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HER-2 阳性炎性乳腺癌的靶向治疗进展 姓名：袁建梅 学号：2013110935 轮转科室：肿瘤内科 指导教师：石学军（副主任医师） 摘 要 原癌基因人类表皮生长因子受体2( HER- 2) 阳性炎性乳腺癌是指HER- 2 过表达或扩增的炎性乳腺癌 临床上以乳房表面皮肤呈炎性改变而没有溃疡形成 局部及全身快速进展为特点， 表现出更高的侵袭性 尽管炎性乳腺癌预后差， 但新辅助化疗 手术及放疗等多学科综合治疗， 尤其是分子靶向治疗显著改变了本病的自然进程 本文就近年来HER- 2阳 性炎性乳腺癌的分子靶向治疗进展作一综述 关键词 HER- 2; 炎性乳腺癌; 分子靶向治疗 Abstract Human epidermal growth factor receptor- 2( HER- 2) positive inflammatory breast cancer is a very aggressive type of inflammatory breast cancer( IBC) with HER- 2 over- expression or amplified． Clinically，such cancer is more aggressive and character- ized by rapid local and systemic progression and overlying skin inflammation or discoloration without ulceration． With poor prognosis， but，combinations of neo- adjuvant systemic chemotherapy，surgery and radiation therapy，especially molecular targeted therapy can drastically alter the natural course of this disease． This article reviews the progress in molecular targeted therapy for HER- 2 positive IBC in recent years． Key Words HER- 2; Inflammatory breast cancer; Molecular targeted therapy 炎性乳腺癌是非常少见的乳腺癌类型， 约占所有乳腺癌患者的2% ～ 5%， 由于具有高侵袭性 高转移及复发率 低无病生存率等特点， 使其在临床上十分棘手［1- 2］ 尽管炎性乳腺癌的影像学和病理学研究有了较大进展， 但其诊疗现状仍不容乐观［3- 4］炎性乳腺癌具有独特的临床表现， 虽然在皮肤活检中癌栓并不常见， 但大多数病例真皮淋巴管内有广泛的癌细胞浸润［5- 6］ 至今， 尚没有明确诊断炎性乳腺癌的分子或病理学标准， 因此其诊断在很大程度上依靠临床特征 临床标准对炎性乳腺癌的诊断非常重要［6］， 典型的临床表现为乳房体积增大 皮肤红肿 皮温升高和皮肤水肿， 呈橘皮样变 最初主要表现在乳房下半部， 最终至少累及三分之一的乳房皮肤;乳房触痛和疼痛， 某些病例可触及界限不清的包块; 以局部和全身快速进展和皮肤炎症或变色而没有溃疡形成为特征［7］炎性乳腺癌病理学特征倾向于表现为高级别的导管癌，在覆盖乳房的表皮 乳头状和网状真皮层内淋巴管存在大量的肿瘤栓子， 大多数炎性乳腺癌为雌激素及孕激素受体阴性， E-钙粘蛋白高表达， 表现出高度的侵袭性， 约33%的病例为三阴性乳腺癌［1］， 约 40%左右的患者原癌基因人类表皮生长因子受体 2 ( HER- 2) 过表达或基因扩增［3， 8］ Dawood等［9］研究发现， 相对于三阴性炎性乳腺癌， HER- 2 阳性患者死亡风险较低， 5 年生存率约为30%［10］炎性乳腺癌新辅助化疗是一线治疗， 以蒽环类和紫杉烷类为基础的全身化疗方案为标准方案［1- 2， 6］ 近年来， 炎性乳腺癌的分子靶向治疗引人瞩目， 多种药物和策略应用于该病的研究［3］， 如曲妥珠单抗 拉帕替尼 贝伐珠单抗和 Semax-anib 以及法尼酰基转移酶抑制剂替比法尼［11］ E-钙粘蛋白4 7 临床肿瘤学杂志2013 年1 月第18 卷第1 期 Chinese Clinical Oncology， Jan． 2013， Vol． 18， No． 1在炎性乳腺癌中高表达， E-钙粘蛋白与肿瘤进展和上皮间质转化相关， 而 EIF4G1 基因在炎性乳腺癌中较常见， 其为真核生物翻译启动因子 4 的靶基因， 与 E-钙粘蛋白在炎性乳腺癌中的作用有关， 这些都可能成为分子治疗的靶点［