血液科__护理常规全)血液科__护理常规(全).doc

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血液科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行 2、加强对常见症状的观察,包括营养状况,贫血程度,乏力,疲倦,活动后心悸,气促,头晕,皮肤和结膜与粘膜的色泽,出血征象,感染等。 3、了解病人的血象,骨髓象及实验室有关检查结果。 4、根据病情指导病人适当休息,适度活动,并有充足的睡眠时间。 5、按医嘱做好饮食护理,改善病人营养状况,提高机体抵抗疾病的能力。 6、加强感染的预防 (1)严格执行无菌操作技术。 (2)病室内的空气,地面和用物表面,每日均应进行消毒处理,严防合并呼吸道感染。 (3)做好口腔,鼻腔,皮肤的清洁与护理,防止局部破损或感染。 (4)中性粒细胞缺乏者,宜住隔离室或层流室。 (5)对接受化疗者,静脉注射时保护血管,药物不可溢于皮下,并鼓励多饮水。 (6)出血严重者,应保持安静,卧床休息,穿刺和注射部位须加压止血,并协助医生进行止血处理,必要时做好输血准备。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院时,护士要了解危重患者病情,查看患者神志,皮肤,粘膜,口腔,四肢活动情况,脉搏,呼吸,血压等情况,备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者,对骚动,意识不清的患者正确使用约束带并加用床档。 3、护士长协调,安排人力,必要时安排特护小组。 4、开放静脉通路2条,应用套管针,保持静脉通路通畅。 5、持续氧气吸入,保持气道通畅。 6、遵医嘱给予以多参数监护,48-72小时更换心电监护电极片一次,防止皮肤损伤,根据病情设置报警,监护参数界值。 7、监测患者意识,面色,皮肤末梢有无紫绀等。 8、护士严格执行各种操作规程,用药注意三查十对,杜绝差错的发生。 9、根据病情及时留置导尿管,观察并记录尿色,量,性质。 10、护士应密切观察生命体征,病情变化时及时准确记录护理记录。严防并发症的发生。 11、详细准确记录出入量,按要求每8小时小结,24小时总结。 12、及时准确采集各种血,尿,便,痰及引流物标本并及时送检。同时密切关注化验结果。 13、护士应给予心理护理,与患者及家属交流,沟通,使之配合治疗。 14、危重患者病情及治疗观察要点,及时,准确地记录在护理记录上,并用书面,床头两种形式交接班。 缺铁性贫血护理 【概念】 缺铁性贫血 是骨髓肝脾等器官可用来造血红蛋白的储存铁缺乏,血红蛋白合成不足,红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞低色素性贫血。 【评估】 1、病情评估 (1)生命体征 (2)贫血程度及面色。 (3)有无乏力,头晕,心悸,体力活动后气促等症状。 2、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、按血液科病人一般护理要点执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、了解血象,骨髓象,血清铁等检查结果。 4、严重贫血者应卧床休息,做好基础护理。 5、按医嘱给与高蛋白,高维生素,高铁饮食,并向病人介绍富含铁质的食物及影响铁吸收的食物。 6、按照给予铁剂治疗,对口服铁剂者应指导其正确服用的方法,如饭后服用以减少对胃的刺激,忌于红茶同服等。 7、向病人说明服药的重要性,血红蛋白恢复正常后须按医嘱在持续用药3-6个月,积极配合治疗。 【健康指导】 1、积极配合医生寻找合去除病因,以彻底治愈,防止贫血复发。 2、向病人及家属讲解平衡膳食对避免引发缺铁性贫血的重要性,生活中应注意纠正偏食习惯。 3、指导病人遵医嘱继续服用铁剂的方法,时间及注意事项。 巨幼细胞贫血护理 【概念】 巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏,细胞脱氧核糖核酸合成障碍引起的大细胞性贫血,外周血红细胞平均体积大于正常,骨髓中出现巨幼细胞,包括红系,粒系巨核细胞。 【评估要点】 1、病情评估 (1)生命体征 (2)贫血程度,有无乏力,心悸,气促,头晕等症状。 (3)有无消化道系统及神经系统症状,入舌炎,口腔粘膜溃疡及四肢麻木,软弱无力,共济失调等表现。 2、心理状况 3、自理能力 【护理措施】 1、按血液科病人一般护理要点执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、了解血象,骨髓象,叶酸和维生素B12等测定结果。 4、重度贫血者应卧床休息,做好基础护理。 5、对于舌炎和口腔粘膜溃疡者,应做好口腔护理,宜进温软食。 6、四肢麻木,无力者,应注意肢体保暖和避免受伤,共济失调者应加强安全护理。 7、按医嘱给予叶酸,维生素B12等治疗。 8、向病人介绍本病的病因,治疗及其重要性,使之能充满信心坚持治疗。 【健康指导】 1、合理安排膳食,纠正偏食,食物烹调方法适当,不了酗酒,以做好对本病的预防。 2、遵医嘱坚持服用药物,恶性贫血及胃切除术后病人,需要终身接受维持治疗。

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