过敏性紫癜健康教育.doc

患儿/家长学习目标 内容 教育方法 1说出过敏性紫癜的定义，和症状体征 A．????????????? B． 除皮肤紫癜外，有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。 D 2了解过敏性紫癜的治疗方法，配合治疗 A 支持治疗 B对症治疗 D 3.讨论并做好出院后计划 A.定期复诊，按时服药 B饮食（清淡、优质蛋白、易消化） C积极锻炼身体，增强抵抗力 4避免诱发因素，防止过敏性紫癜复发 A预防感染 B避免进食过敏的食物 C避免某些异物及药物的刺激 D 6发生以下情况时，能及时就诊 A上呼吸道感染 B.皮肤紫癜 D, 相关资料连接 过敏性紫癜 过敏性紫癜标准教育计划表 参考文献：实用儿科护理 北京人卫 方法： E= Explanation 说明 D= Discussion 讨论 D/R = Demonstration/Return 示范/回演示 H= Handout 讲义 P= ppt 幻灯演示 过敏性紫癜 一．请您了解疾病的基本情况 1、什么叫过敏性紫癜？ 又称舒—亨综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。主要见于学龄儿，男孩多于女孩，四季均可发病，但冬、春季多见。 2.为什么会得过敏性紫癜：尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。有以下几类： 　　1）.感染：细菌、病毒、寄生虫等，约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。 2.）食物：如鱼、虾、蛋、奶、等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。 　　3.）药物：如青霉素、磺胺类药物、血浆制品、血液等。 　　4）.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。 　　5.）某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油等，患儿都可以因为接触而发病。 3.疾病的表现： 多为急性起病，病前1-3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。 　　1.皮肤紫癜：常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色儿消退。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。 2. 消化道症状：约2/3患者可出现消化道症状，常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。 3.关节症状：约1/3出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节，变现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。　 4. 肾脏症状：多发生于起病1月内，多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，成为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合症表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。 5.其他 偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。部分患儿有鼻纽、牙龈出血、咯血等。 二．治疗要点： 主要采取支持和对症治疗。 有荨麻疹或血管神经性水肿时，用抗组织胺药和钙剂； 腹痛时用解痉剂； 消化道出血时禁食，静脉滴注西咪替丁，必要时输血。 给予大剂量维生素c改善血管通透性； 应有阿司匹林等抗凝； 应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节疼痛，重症可加用免疫抑制剂。 四．了解您关心的几个问题 1．该如何恢复皮肤的正常形态和功能呢？ 1）观察皮疹的形态、颜色、数量、分布和有无反复出现等，每日详细记录皮疹变化； 2）保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染； 3）衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥； 4）避免接触可能的各种致敏源，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。 2.怎么才能减轻或消除关节肿痛与腹痛呢？ 观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和接触痉挛性腹痛。 五．出院后的注意事项： 1.避免接触变态原 春天少去公园，以免接触花粉；室内不要养花；家中勿养宠物、避免接触动物皮毛；忌食过敏食物；尽量避免应用过敏性的药物如某些抗生素、磺胺药、苯巴比妥钠、异烟肼的呢个。保持生活环境清洁卫生，养成良好的卫生习惯，避免细菌、病毒、寄生虫感染。 2.积极寻找变态原 注意进食某些食物、药物或接触某些物品与发病的关系，含动物蛋白的食物应逐步增加种类和量，并仔细观察。 3.积极锻炼身体，增强抵抗力，尽量避免感染。 4.肾型紫癜患儿遵医嘱按时、准确用药，对应用激素者应告知可能出现哪些不良反应，用药注意事项，不能随便加量、减量和停药，并要定期随访。