儿童口腔病学第二讲课件.pptVIP

第二讲 （五）第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期  （ⅢA期） 1、尖牙间距增加： 尖牙间距（牙弓宽度）：两侧乳尖牙或恒尖 牙牙尖顶的距离。 平均恒牙列较乳牙列（男）上颌增加4.8mm （男）下颌增加3.2mm （女）上颌增加 4mm （女）下颌增加2.5mm 2、磨牙尖距的变化： 磨牙尖距：两侧第一恒磨牙近中舌尖的距离。 从萌出→12岁，男女上颌磨牙尖距均有增加 下颌无明显增加 第三章 牙的解剖形态与组织结构特点 第一节 乳牙的解剖形态 一、牙体形态 二、牙髓腔形态 （一）乳牙牙体形态的特点 1、色泽：乳牙牙冠与恒牙相比呈微青色或近白色，而恒牙显微黄白色。 2、外形：乳牙牙冠除乳磨牙外，基本上类似其后继恒牙。第二乳磨牙牙冠形态和第一恒磨牙相似，第一乳磨牙呈介于恒前磨牙及恒磨牙的中间类型。 3、大小：在同类牙中，乳牙均小于同类恒牙。但与其后继恒牙相比，乳磨牙牙冠近远中径大于前磨牙牙冠近远中径，其他乳牙牙冠近远中径均小于其后继恒牙。 4、高度：乳牙牙冠高度较短，故牙冠外型显得粗短。 （二）各乳牙的牙体形态 1、上颌乳前牙：形态似上颌恒前牙。 2、上颌第一乳磨牙：牙冠和牙根的形态明显的不同于其后继磨牙。牙冠：牙合面呈四边形，颊舌径大于近远中径。牙尖数有2尖型、3尖型和4尖型。颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，为颊面基底结节。牙根：共3个，为近中颊根、远中颊根和腭根。 3、上颌第二磨牙：形态似上颌第一恒磨牙，与其后继磨牙明显不一。牙冠：牙合面似菱形，颊舌径大于近远中径。有4个牙尖。舌面的舌沟深，其近中部有时可见隆起的结节，称之为卡氏结节。牙根：共3个，为近中颊根、远中颊根和腭根。 （三）乳恒牙的临床鉴别 1、磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨 耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的恒 切牙尚可见明显的切嵴结节。 2、色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽。 3、形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有 牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点。 4、大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小。 5、排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以 鉴别。 第二节 乳牙的组织结构特点 （解剖生理已讲） 特点： ①乳牙的髓腔与牙的外形一致。 ②乳牙髓腔和牙体之比﹥恒牙髓腔和牙体之比 ③年幼乳牙髓腔特别大，冠根腔无明显分界，牙 颈  部髓腔较大。（避免侧穿） ④CBA ABC 冠髓腔多偏向近中和唇侧，C|C 则稍  BA AB 偏向远 中和舌侧。乳前牙的髓室似漏斗状移行至  根髓腔 （管）。 ⑤上下颌乳磨牙的近中颊髓角最接近牙合面，髓室底  薄（尤其是 D D ，仅1㎜多一点），多见副根管， D D  根管口位置靠近牙颈部髓腔近远中壁和颊舌壁。 二、乳牙牙髓腔形态 ⑥根管数与牙根数有关。乳前牙单根单根管，DE3根 3根管（2颊1腭，腭管最粗大）。D 2根2～3根 管，（ 近远中各1管，近2远1，远粗大）。E|E 2根多数4个根管（近2远2）。⑦根管数（乳磨牙）与根数并非完全一致，上颌磨牙 近中颊根含分支、复杂形根管较多，下颌磨牙单 纯根管少，牙根所含根管呈分支，复数根管，多 见于E 近中根，依此D 近中根，D 远中根，E 远中 根。⑧磨损或龋蚀等因素→牙本质暴露→牙髓防御反应→ 使相对髓腔壁形成修复性牙本质→髓腔变小。 * * 三、牙列与咬合的生长发育 第二节 颅面骨骼和牙列的生长发育 一、颅面骨骼的生长 二、牙齿的发育 第二讲 复习题 一、熟悉第一恒磨牙中性牙合关系建立的三种途径 二、掌握乳恒牙的临床鉴别要点 三、熟悉乳牙牙髓腔形态的特点 四、了解乳牙釉质、牙本质、牙髓的组织结构特点 五、掌握年轻恒牙的概念及形态和萌出的特点，了 解年轻恒牙的其他特点 三、牙列与咬合的生长发育 （一）无牙期 （二）乳牙咬合完成前