《09肿瘤病理学》复习题000..doc

1.活检 用局部切取、钳取、细针穿刺、掻刮和摘取等手术方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。 指从肿瘤组织中分离到的淋巴细胞（即应用抗肿瘤的抗体疗法）：此法可直接应用抗肿瘤的特异性或相关性抗原的单克隆抗体治疗实验性肿瘤，抑制肿瘤的生长，对淋巴瘤和白血病有一定疗效。用针对肿瘤细胞抗原的抗体与抗癌的化学药物、溶细胞素或放射性核素结合制成“生物导弹”可以治疗肿瘤。LAK细胞并非是一个独立的淋巴群或亚群，而是NK细胞或T细胞体外养时，在高剂量IL-2等细胞因子诱导下成为能够杀伤NK不敏感肿瘤细胞的杀伤细胞肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统识别和攻击，从而得以在体内生存和增殖的现象。免疫组化除正常的真实的阳性信号外常常会遇到不正常的背景着色，这些非正常的着色称为“杂音”染色，又称。阳性对照：用已知抗原阳性的切片与待检标本同时进行免疫细胞化学染色。对照切片呈阳性结果，标为阳性对照。用确证不含已知抗原的标本作对照，应呈阴性结果，称阴性对照。其实这只是阴性对照中的一种，阴性对照还应包括空白、替代、吸收和抑制实验。增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开口，使黏液潴留，腺体逐渐扩大呈囊，形成子宫颈囊肿，称为纳博特囊肿指导管内癌，此癌主要在较大导管管腔内生长，未穿过导管基底膜，但可沿导管蔓延。肉眼观其肿块边界不清。切面有时见管腔内有牙膏状、灰白色坏死物，犹如脸部粉刺，故又称为粉刺癌。乳头中心纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体。为腺样结构的癌细胞“死亡钙化”而形成。有的实性癌癌巢大而多，间质结缔组织相对较少，质软如脑髓，称为软癌或髓样癌。其形态学特征为：细胞膜出现囊泡（凋亡小体），细胞体积缩小，核固缩，DNA 被非随机地降解成小片段。指由子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为子宫颈上皮内瘤变。CIN-为级非典型增生；CIN-为级非典型增生；CIN-则包括级非典型增生和原位癌，葡萄胎 是胎盘绒毛的一种良性病变，可发生在育龄期的任何年龄。病因未明。 　病理变化 1．肉眼：病变局限于官腔内，不侵及肌层。胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的葡萄状，有完全性和不完全性两种2．镜下：有三大特点：绒毛高度水肿；绒毛间的血管消失或减少；滋养层细胞不同程度的增生。 　()临床病理联系 妊娠月份与子宫大小不呈正比，HCG明显增高，子宫有反复不规则流血。葡萄胎经彻底清宫后，绝大多数能痊愈。 侵袭性葡萄胎 其生物行为界于葡萄胎和绒毛膜癌之间。 病理变化：与葡萄胎的区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层内。镜下，滋养层细胞的增生程度和异行性比葡萄胎显著。 临床病理联系：阴道可见紫蓝色出血坏死结节，肺可见转移灶。大多数对化疗敏感，预后良好。 绒毛膜癌　　简称绒癌。是滋养层细胞的恶性肿瘤，50％继发于葡萄胎。 ()病理变化 1．肉眼：在子宫的不同部位可见单个或多个癌结节，可突入官腔，侵入深肌层，可见明显的出血坏死。 2．镜下：癌组织由分化不良的滋养层细胞(细胞滋养层和合体细胞滋养层)所组成。癌细胞异型性明显，核分裂象多见。癌组织和周围正常组织有明显的出血坏死。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构。3．扩散：绒癌侵袭破坏血管能力强，易血道转移，以肺和阴道壁多见。 ()临床病理联系 绒癌是恶性度很高的肿瘤，治疗以手术为主。血道转移是绒癌显著特点。手术结合化疗可提高生存率。 2.浸润性癌：⑴浸润性导管癌： 是浸润性癌中最常见的类型 ⑵浸润性小叶癌：小叶原位癌突破基底膜，向小叶外浸润。⑶特殊类型的乳腺癌：典型髓样癌 黏液腺癌:亦称胶样癌，乳头湿疹样癌。此外，浸润性癌中还有乳头状癌、腺样囊性癌、大汗腺癌、化生性癌，髓样癌等均较少见。 受体阳性者，可应用内分泌治疗作为乳腺癌治疗的辅助手段，尤其是ER,PR两种受体均阳性者更适于内分泌治疗。其次，这两种受体还与乳腺癌的预后有关，阳性者转移率低，无瘤存活时间长。此外，CerBb-2肿瘤基因蛋白和ER表达有一定的相关性，前者表达阳性的，后者常常阴性，细胞增殖活性高，预后差。 ER PR阳性的乳腺癌患者进行内分泌治疗效果显著，阻断其ER PR作用环节可以抑制乳腺癌的生长。两者均阴性的对内分泌治疗效果差。两者还与乳腺癌的预后有关，阳性转移率低，无瘤存活时间长；反之较差。用抗C-erBb-2的单克隆抗体对CerBb-2过度表达并有转移的乳腺癌可以采用靶向治疗。 4甲状腺瘤的镜下类型及主要特点 甲状腺瘤病理组织学分型:包括嗜酸性细胞腺瘤和滤泡型腺瘤，滤泡型腺瘤又分为单纯型腺瘤﹑胶样型腺瘤﹑胎儿型腺瘤﹑胚胎型腺瘤。 （1）单纯型腺瘤：也称正常大小滤泡性腺瘤， 肿瘤具有完整包膜，滤泡大小较一致，排列拥挤，内含胶质。 （2）胶样腺瘤：又称巨滤泡性腺瘤，肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，并可相