[达菲-抗流感.doc

根据美国疾病控制和预防中心的报告，每年大约有36000人死于流感。而一个新的威胁来自鸟类，或称禽流感。最近的一次禽流感导致亚洲和欧洲有超过140人被感染。2006年2月，禽流感蔓延到非洲[参考]。健康专家们担心该病毒最终会突变成一种在人与人之间传播的形式，并且引发全世界范围的广泛流行。 不幸的是，流感或禽流感都没有治愈的方法。病毒导致流感，而抗生素仅能杀死细菌。人类甲型流感和乙型流感都有了相应的疫苗，但是即便如此，也不能保证人们不患这些流感：有时研发这些疫苗的科学家把病毒株系搞错了，有些疫苗只适用于特定季节的流感。当前的疫苗无法对抗禽流感病毒。 但是，有一些抗病毒处方药物可以减轻流感症状并且缩短流感病程，如果您曾经暴露于流感病毒中，还可以预防感染。达菲是最常用的处方药物之一。本文中，我们将讨论达菲的药理机制、服用方法以及它是否真的可以保护您不患上禽流感。 达菲（磷酸奥司他韦）是一种抗病毒药物。该药属于“神经氨酸酶抑制剂”药物，可以缩短甲、乙型流感以及禽流感的持续期，并且能减轻其严重性。 磷酸奥司他韦－－达菲主要活性成分的结晶化。 每个75毫克的胶囊都含有“奥司他韦”活性化学成分以及多种无活性成分。科学家们采用“莽草酸”合成了奥司他韦，莽草酸是一种天然物质，在八角茴香、银杏、云杉、松树和冷杉等植物中可以发现。 主要从八角茴香中获取莽草酸，八角茴香是“八角”（一种小型常绿树）的星形果实中的香料。采用一种特殊类型的茴香，这种茴香生长于中国西南部四个山区省份（广西、四川、云南和贵州）。由于这些地区是高原，天气湿热，因而出产的八角茴香比其他区域纯度更高、产量更大。 达菲和八角茴香果实及豆荚 达菲的制造过程复杂，涉及10个步骤，需要花费大约6到8个月才能完成。首先，罗氏供应商从八角茴香的豆荚中（包裹着种子的部分）提取莽草酸。其余步骤涉及一系列复杂的化学反应。30公斤的八角茴香仅可生产1公斤的莽草酸。 虽然大部分莽草酸来自于八角茴香，越来越多地采用发酵来生产莽草酸。在发酵过程中，使用了一种特殊株系E. Coli的细菌。当给这些细菌提供过多的葡萄糖或蔗糖时，它们将产生莽草酸。该步骤可产生更大量的莽草酸，科学家们正在努力改善发酵过程，从而可以更好的利用该过程。 达菲对抗的目标是一种叫做“神经氨酸酶”的蛋白质，该蛋白质存在于流感病毒细胞上。该蛋白质有助于流感病毒打破细胞壁，病毒因而可传染到其他细胞并且进行自我复制。达菲抑制神经氨酸酶蛋白质，因此病毒无法离开所在的细胞去感染其他细胞。最后，病毒死亡。 达菲不能完全治愈流感。但是，研究显示，如果在出现症状的48小时内服用该药，可以缩短流感（甲型和乙型）的病程。服用该药的流感患者与不服用该药的患者相比，病程缩短30%（或1.3天]。如果您接触了流感患者，该药还有助于防止您感染流感。但是达菲无法防止该疾病的传播，并且它也无法终止类似流感的疾病（比如普通感冒）。 同样，达菲的价格也不便宜。在美国，10次剂量的疗程需花费60到80美元。目前在美国还买不到普通品牌的这种药。 在2004年和2005年之间，据报告日本有12位儿童服用达菲后死亡。但是，这些儿童还患有可能与流感本身相关的神经问题。2005年11月，美国食品和药品管理局（FDA）儿科顾问委员会裁定该药是安全的. 达菲是如何对抗禽流感的？任何抗病毒药物都存在病毒可能对其产生耐药性的问题。医师们担心流感病毒可能对达菲产生耐药性，如同甲型流感病毒对抗病毒药物金刚烷胺（三环癸烷胺）和金刚乙胺（甲基金刚烷甲胺）产生耐药性一样。 一些流感病毒株系已经显示对达菲具有耐药性，包括在一些禽流感患者中发现的病毒。卫生官员担忧在禽流感大流行过程中，如果感染持续更长的时间，发生耐药性的危险性会进一步增加。 通常鸟类感染的病毒导致禽流感，这些病毒有许多不同的株系。有些病毒可以从鸟类传染到其他动物，大部分感染为轻度的。但是，在过去的十年中，亚洲和欧洲曾有数次人类爆发H5N1株系的禽流感。科学家们担忧这一株系会最终突变成可直接在人类中传播的形式。当2003年冬天H5N1株系病毒在亚洲再度出现时，导致了世界范围内对禽流感的恐慌。对抗甲型和乙型“常规流感”病毒的流感疫苗对于禽流感无效。虽然科学家正在努力研发一种禽流感疫苗，但是目前抗病毒药物是对抗该疾病的唯一武器。 实验室研究显示，达菲对于治疗数种禽流感病毒株系有效，包括H5N1。该药对抗禽流感病毒的方式与其对抗“常规流感”的方式相同。但是，该药仅能减轻疾病的严重性——它无法彻底地杀死病毒。世界卫生组织建议如果发生禽流感大流行，达菲是可选择的药物。亚洲的医师已经采用达菲治疗感染H5N1病毒的患者了。 由于害怕可能有禽流感大规模爆发，许多美国人正考虑储备自己的抗病毒药物，这并不令人惊讶。