纵隔型肺癌试题.ppt

纵隔型肺癌 胃镜发现距门齿34~40cm食管右侧壁外压性改变，管腔外压约2/3，气管镜检查未见异常，以下是胸部增强CT如图： 纵隔型肺癌的分类纵隔型肺癌CT表现，通常可以分为3种类型：中央型、周围型及隐匿型。纵隔型肺癌的形成机制1）中央型肺癌合并肺不张，不张肺明显缩小紧贴纵隔，使纵隔增宽；2）靠近纵隔胸膜的周围型肺癌，似纵隔肿瘤；3）原发肺癌较小或位置隐匿，有纵隔淋巴结转移者纵隔增宽。尽管如此，纵隔型周围型肺癌在CT影像上还是不易和纵隔肿瘤鉴别。隐匿性肺癌CT可显示纵隔内广泛淋巴结融合成团块状，肺内可见小病灶或无病灶。三者在治疗及预后方面有所不同，因此正确诊断区分纵隔型肺癌的类型具有一定的临床意义。一般来说，纵隔型周围型肺癌恶性程度较高，病理上以未分化肺癌和小细胞肺癌多见，且为晚期。该病好发于上叶，主要侵犯前纵隔；其次为下叶。临床早期常有咳嗽咳痰、痰中带血、胸痛等症状，晚期出现上腔静脉综合征、进行性吞咽困难、霍纳综合征等症状。 纵隔型肺癌的CT表现1、纵隔中央型肺癌CT表现为：平扫肿块多为结节状，可有分叶，增强后呈不均匀强化；纵隔肺门肿大淋巴结平扫时密度均匀，边界尚光滑，增强后边缘强化明显；亦可见其他表现，如不张的肺叶紧贴于纵隔、病灶远端点片状阻塞性肺炎等。2、纵隔隐匿型肺癌CT表现为：纵隔广泛淋巴结融合成团块状，左下肺后纵隔旁见小结节状软组织影，增强