《食品经营许可证》新办申请书..docVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　NO：　　　　　　《食品经营许可证》申请书 经营者名称（盖章或签字）：申请日期： 年 月 日 填报说明《食品经营许可证》申请表 法定代表人（负责人）情况登记表 姓 名 性　　别 民　　族 职　　务 户籍登记住址 证件类型 证件号 固定电话 移动电话 备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。 法定代表人（负责人）承诺（声明） 本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。 谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。 签字（盖章）： 年 月 日 委托书食品安全管理人员食品安全专业技术人员情况登记表 食品安全专业技术人员 备 注 食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。 食品安全管理人员承诺（声明）： 本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。 谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。 签字（盖章）： 年　　月　　日 从业人员情况登记表 表3 食品安全设施设备登记表 表4 门店名单备案表 序号 食品经营许可证编号 经营者名称 经营场所地址 负责人 联系方式 备注 注：本表不够填写可另附有关材料。 表5 配送产品清单 注：列明使用的食品添加剂品种，承诺使用的添加剂符合《GB?2760-2011?食品添加剂使用标准》的要求。 ★需标明经营场所出入口，经营场所内食品与非食品、生食品与熟食品分区摆放的位置，标注各区域的用途以及主要设施、设备等。—→⑵计划、采购、索票索证（查验供货者的许可证和食品合格的证明文件）—→⑶运输（运输和装卸食品的容器、工具和设备安全、无害，保持清洁）—→⑷验收检查—→⑸记入台账（记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保持期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容）—→⑹贮存食品（按照保证食品安全的要求贮存食品）—→⑺上货架（食品与非食品、生食品与熟食品分区摆放）—→⑻食品质量自检（及时清理变质或者超过保质期的食品）—→⑼销售食品（售货人员应当保持个人卫生，生产、销售食品时，将手洗净，穿戴清洁的工作衣、帽；盛放直接入口食品的容器，使用前洗净、消毒，保持清洁；直接入口的食品有小包装或者使用无毒、清洁的包装材料，销售直接入口食品时，使用售货工具）—→⑽售后服务 负责人签字：　　　　　　 　　　　年　　月　　日 食品经营安全承诺书 为了认真贯彻执行《食品安全法》，维护食品经营安全，本经营者郑重承诺： 一、严格依照《食品安全法》等法律法规从事食品经营活动，对社会和公众负责，诚信经营，保证食品安全，接受社会监督，承担社会责任。 二、具有与经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、包装、贮存等场地，符合下列要求： （一）经营场所与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定距离； （二）经营场所与个人生活空间分开； （三）经营场所保持内部环境整洁。 三、具有与经营的食品品种、数量相适应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施，符合下列要求： （一）设备及设施空间布局和操作流程设计合理； （二）贮存、运输和装卸食品的容器、工具和设备安全、无害，保持清洁，符合保证食品安全所需的温度等特殊要求，不将食品与有毒、有害物品一起运输； （三）备有数量足够、安全无害的工具、容器，标志明显，防止直接入口食品与非直接入口食品、原料与成品交叉污染； （四）食品容器、工具和设备与个人生活用品严格分开。 四、执行从业人员健康管理制度。经营人员每年进行健康