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河北省机动车维修经营许可 申请材料表 （　　　　） 申请人名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 负 责 人：　 　　　　 经营地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 河北省道路运输管理局制 填表须知 1、填表前，申请人应当详细阅读有关机动车维修法律、法规、机动车维修规范和标准，确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人名称：要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名。 3、本表封面括号及“经营业务”一栏由申请者根据《机动车维修管理规定》填写一类汽车（或其他机动车）维修、二类汽车（其他机动车）维修、三类汽车（其他机动车）维修、危险品货物运输车辆维修一类摩托车维修、二类摩托车维修。 4、本表“经营项目”一栏，一、二类汽车整车维修企业根据所修车型填写大中型客车、大中型货车、小型车辆维修；具有两种以上维修车型时在经营项目中并写。危险品运输车辆维修企业，还应填写危险品运输车辆维修。汽车专项维修业户填写具体维修经营项目。摩托车维修业户填写摩托车总成大修、摩托车维护、摩托车小修。 5、本表除签字和签署意见外均应使用微机打印。 6、申请一类汽车整车维修企业的填写一式四份，申请其它类别机动车维修业户填写一式三份，并附软盘一张。 7、审查意见一栏，对一、二类汽车整车维修企业，签署人需根据专家评审报告签署并附《专家评审报告》。 8、对汽车专项维修业户、摩托车维修业户签署人直接填写实地审查意见。 9、在汽车维修设备条件情况中，未列设备在空白处填写。 业户名称 负 责 人 经营地址 邮政编码 经济性质 经营业务 从业人数 电 话 经营项目 资金总额 万元 固定资产 万元 流动资金 万元 占地面积(m2) 合　计 主 生 产 厂房(m2) 停车场(m2) 辅助工间(m2) 接待室(m2) 其它 (m2) 技术管理人员和维修技工情况 技术管理人员（人） 高 级 工程师 工程师 助 理 工程师 技术员 高级技师 技师 其它 合计 技术工人（人） 工种 级别 发动机 底盘 钣金 电工 油漆工 其它 合计 初级工 中级工 高级工 小 计 技术管理人 员 姓名 岗 位 职称或等级 职业资格 从业年限 技术负责人 总检验员 质 检 员 质 检 员 主要工位负 责 人 发动机维修 底盘维修 维修电工 油 漆 工 钣 金 工 试 车 员 财会人员 会 计 出 纳 设备台数（台件） 合　计 通　　用 专　用 试验诊断检测 计量器具 经营管理情　　况 质量管理条　　件 计量 管理 情况 安全 生产 条件 环境 保护 条件 声明 1、我声明本表用及相关材料中提供的信息均真实可靠。 2、我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，将承担相应的法律责任。 3、我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》、《机动车维修管理规定》及其它有关机动车维修法规的规定。 （负责人签章） 年 月 日 受理情况 交通行政许可申请受理通知书编号 受理人 受理日期 　年 　月 日 申请联系人 联系电话 申请人E－mail 审查意见 部门负责人： 经办人： 　　　　 年 月 日 许可机关 意 见 主管领导： 　　　　　 年 月 日 签　　　发 经营许可证 交通行政许可 决定书编号 许可证编号 签发机关 　　　　　　　　　　　　（章） 经 办 人 领证日期 年 月 日 领 取 人 附：报本表时需同时提交如下文件、证明材料 1、企业管理负责人基本情况、技术负责人基本情况、主要工位负责人基本情况（表式附后） 2、机动车维修设备基本情况（表式附后） 3、设备外协协议 4、维修检测设备及计量设备检定合格证明复印件 5、企业组织机构框图 6、质量管理手册及各种制度 7、有关法规及维修标准、技术资料目录 8、厂区平面布置图 9、维修车间工艺布局图 10、维修工