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第五章 血 液Blood 一、体液与内环境 Body Fluids and Internal Environment 约占体重的60％ 细胞内液（Intracellular Fluid） 40％ 细胞外液（Extracellular Fluid） 20％： 血液 5％ 、组织液 15％ 、淋巴液、脑脊液等 内环境（Internal environment）：细胞生存所处的细胞外液环境 内环境、外环境与稳态 内环境相对稳定性及其生理意义 稳态 (homeostasis) 细胞进行正常活动的必要条件； 保持细胞兴奋性的必要条件。 神经系统和体液因素等调节机制对各种物质代谢和各器官的生理活动进行调节的结果。 二、血液的基本组成和血量 (blood volume) 血浆 (Plasma) 55% 血细胞 (Blood Cells) 红细胞 (Red Blood Cells or Erythrocytes)：45% 白细胞 (White Blood Cells or Leucocytes) 血小板 (Platelets or Thrombocytes) （二）血量 机体中血液的总量，即血浆量和血细胞量的总和。 循环血量、储备血量 体重的7-8%，M：5.0-6.0 L；F：4.5-5.5 L 血量的相对稳定（意义、机制） 三、血液的主要生理机能 运输机能：氧、营养物质、代谢产物、激素、二 氧化碳等 防御机能：吞噬、免疫和止血 止血机能： 维持稳态：调节体温，缓冲酸碱平衡 一、血浆的化学成分 水：90%以上 血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 无机盐 小分子有机化合物：葡萄糖、甘油三酯、磷脂、胆固醇、脂肪酸、激素、维生素、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、胆红素、氨等 气体 血浆蛋白 血浆成分的7-9%（65-85g/L） 分类：盐析法 白蛋白(albumin)：调节血浆和组织液间的渗透压 球蛋白(globulin)：参与脂类和脂溶性物质的运输；参与免疫反应 纤维蛋白原(fibrinogen)：参与血液凝固 (一) 血浆渗透压 (Plasma Osmotic Pressure) 渗透压是指溶液中的溶质颗粒通过半透膜吸收膜外水分子的一种力量，其大小与单位体积中溶质分子或颗粒的数目有关，而与溶质分子或颗粒的大小无关。 血浆渗透压约为313.8 mosm/kgH2O，相当于5330 mmHg，或708.9 kPa。 mmHg，mosm(毫渗透克分子，milliosmole ) 晶体渗透压(Crystal osmotic pressure) 无机盐、葡萄糖等晶体物质形成，80%来自Na+和Cl-。 调节细胞内外水平衡 胶体渗透压(Colloid osmotic pressure) 血浆蛋白形成，25 mmHg，3.3 kPa，l.5 mosm 调节血管内外的水平衡 等渗溶液Isosmotic Solution 在临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相等的。如0.9%NaCl溶液。 高渗溶液 (hyperosmotic solution) 低渗溶液 (hypoosmotic solution) 渗透性溶血 红细胞脆性 (二) 血浆的酸碱平衡 正常人血浆pH值为7.35-7.45，略偏碱性 血浆中的缓冲对 (Buffer Pairs)：NaHCO3/H2CO3，蛋白质钠盐/蛋白质，Na2HPO4/NaH2PO4 红细胞内的缓冲对：Hb钾盐/Hb、HbO2钾盐/HbO2、K2HPO4/KH2PO4， KHCO3/H2CO3 第三节 血细胞生理 血细胞的特征： 红细胞和血小板不具有完整的细胞结构 除红细胞外，大部分血细胞只能存活数天 大部分血细胞不具有分裂能力，只能通过骨髓中不断增殖和分化的血细胞更新 （一）形态、数量与功能 成熟红细胞呈双凹圆盘状，直径约7 mm，厚度约2 mm M：450-550万个/mm3 F：380-460万个/mm3 运输（O2和CO2） 缓冲作用 免疫功能 血红蛋白 (Hemoglobin，Hb) M：12-15 g/100 ml；F：l1-14 g/100 ml Hb、HbO2 (oxyhemoglobin) (deoxyhemoglobin) HbCO (carboxyhemoglobin) 1g Hb能与1.34 ml氧结合，100 ml血液约携带20 ml氧。 （三）红细胞的生成与破坏 Production and Destruction of RBC 1.