五避孕方法避孕失败补救措施.doc

避孕方法 避孕失败补救措施 生殖健康存在问题 全球每天有91万人受孕,其中有50%是计划外妊娠; 全球每天有15万人次人工流产,其中1/3是不安全流产,造成每天500人死于人流; 我国生殖健康存在问题 少女初次发生性行为的年龄在提前; 女性婚前性行为现象急剧增加; 未婚女性的人工流产率上升（约占人流25~35%），其中18岁以下未成年人约占4%; 有调查显示:育龄妇女中有24.5%的人至少做过一次人工流产; 避孕方法 工具避孕 药物避孕 其他避孕方法 工具避孕 女用避孕套 男用阴茎套 宫内节育器 宫内节育器 是一种安全、有效、简便、经济、可逆、妇女易接受的节育工具； 是我国育龄妇女的主要避孕措施； 宫内节育器的种类 惰性IUD: (第一代IUD) 由惰性材料制成—不锈钢、塑料、硅胶等本身不释放任何活性物质，避孕效果较差 （20世纪90年代逐步淘汰） 活性IUD: (第二代IUD) 利用节育器为载体，带有铜或锌等金属,孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，在体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用的新一代的宫内节育器。 IUD避孕原理 干扰受精卵着床； 影响受精卵发育； 宫腔内自然环境改变； 毒害胚胎； 对抗机体囊胚着床的免疫耐受性； Cu、P对精子代谢、获能、宫颈黏液的影响等； IUD禁忌证 月经过多过频； 生殖道急性炎症； 生殖器肿瘤； 宫颈过松、重度陈旧性裂伤或子宫脱垂 严重全身性疾病； 子宫畸形； IUD放置时间 正常月经干净后3-7天无性生活者； ? 人工流产后宫腔小于10cm立即放置； ? 产后42天恶露已净，子宫恢复正常； ? 剖宫产后6个月； 并发症 子宫穿孔、节育器异位； 感染； 节育器嵌顿； 节育器脱落； 带器妊娠； IUD副作用 出血 腰酸、下腹坠胀 IUD术后保健 术后休息3天，一周内忌重体力劳动； 2周内忌性交及盆浴； 保持外阴清洁； 定期随访：3个月内每月一次→每年一次； 药物避孕 采用人工合成的甾体激素，模拟正常月经周期内源性E、P变化设计 药物组成成分 ：E+P或单一P 有效率：96%--99.95% 避孕药作用机制 对下丘脑-垂体-卵巢轴的排卵抑制；（FSH、LH） 增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的穿透； （P） 使子宫内膜发育受抑制，不适宜受精卵着床。 （P） 适应症 无生育欲望的已婚妇女； ? 有性生活的未婚妇女； ? 新婚夫妇无不孕危险因素者； ? 绝经前期； ?人流术后； ? 脂代谢异常、糖代谢异常者慎用 禁忌证 ※ 严重心血管疾病； ※ 哺乳期 ※ 血栓、血液性疾病 ※ 产后未满半年 ※ 急、慢性肝或肾炎 ※ 月经稀少 ※ 内分泌疾病； ※ 年龄45岁 ※（怀疑）肿瘤； ※ 精神病 副反应 类早孕反应： 雌激素刺激胃黏膜 阴道流血：多因漏服、迟服引起突破性出血，服药前半期出血为雌激素不足，服药后半期出血为孕激素不足，如出血量或时间如正常月经期，应停药在出血第５天重新开始. 月经改变：主要药物抑制下丘脑内源性激素分泌，使经期缩短、经量减少、痛经减轻或消失。月经过少者加服雌激素。如停药后仍未来潮者应在停药第７天开始下一周期用药。连续停经２个月应更换避孕药。换药后仍停经者或连续停经３个月应停止服用避孕药； 色素沉着：停药后可自行消退 体重增加： E使水钠潴留 其他：偶有皮疹、瘙痒、头痛、乳房胀痛等，严重者需停药 短效口服避孕药 1、单相片：雌/孕激素比例固定，月经第5天起连服22天，停药后２～３天出现撤药性出血，若停药７天仍无出血，应于当晚或第２天开始第２周期服药。若服用２个周期仍无出血则应就医。 漏服必须于次晨补服! ２、三相片（左炔诺孕酮三相片） 第一相：1~６片低剂量E、P 第二相：7~11片较高剂量E、P 第三相：12~21片高剂量P、低剂量E 用法：第１周期于月经周期第１天开始服用；第２周期及以后改为月经周期第３天开始服用；若停药７天仍无出血，则自停药第8天开始服下周期药。 优势：副反应发生率低 长效口服避孕药 由长效E和P配伍制成 月经第5天第1片，第10天第2片，后每月1片，副反应多将淘汰 注意事项：长效避孕药停用时应在月经周期第5天开始服用短效药物3个月 长效避孕针 用法：首月于月经周期第５天和第１２天各肌注１支，第２个月起于月经周期第１０～１２天肌注１支，每月１次。 速效/探亲避孕药 种类：炔诺酮，18甲基炔诺酮，探亲片1号，事后探亲片 用法：探亲前1天或当天中午服１片，以后每晚1片，连续10～14天，14天后可改短效避孕药 紧急避孕 紧急避孕是指觉察到避孕方法失误或无防护性性生活后一定时间内（几小