手卫生的医院感染控制价值-1.pptVIP

手卫生与医院感染防控 主要内容 手卫生的重要性 手卫生与医院感染的关系 如何提高医务人员手卫生依从性 医务人员手卫生规范基本要求 一、手卫生的重要性 随着医学科学的发展，医院感染越来越引起医学界的高度重视，成为 当今突出的公共卫生问题。据卫生部统计：全国医院感染发病率近8％,平均每例医院感染患者住院时间延长14天，花费增加近6542元,估计我国每年因医院感染造成的直接损失就在人民币160亿元—240亿元。 众所周知，引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和暴发非常重要的措施，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。 手是病源播散的主要途径之一。 国外报道：医院感染80%是由手引起的。 国内资料统计：医院感染30%由手传播。 即使没有伤口，患者身体皮肤上任然存在大量的MASA(耐甲氧西林金葡菌） 手卫生规范产生的背景： 众所周知，2003年“传染性非典型肺炎 （SARS）”在我国发生暴发流行，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的爆发，给患者、医院和社会造成巨大的济损失，社会反响强烈；在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，卫生部2004年开始立项制定“医务人员手卫生规范”，成立起草专家小组，在国内开展调查研究，了解我国手卫生工作的现状、存在的问题、与国际发达国家的差距等。起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”，于2006年网上征求意见，修改后准备以卫生部医政司的规范性文件下发全国执行，但就在此时，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。在标委会委员的指导下，经过多次的专家讨论，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。于2009年4月1日发布，同年12月1日实施。 近年医院感染暴发举例 2008年9月西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。这一事件，向医院管理者敲响了警钟：医务人员的手卫生正是引发医院感染的“元凶”。 2009年3月天津市蓟县妇幼保健院，发生新生儿院内感染共造成５例新生儿死亡。 2009山西太原47名血透患者丙肝感染事件！ 2009年12月广大汕头18名剖腹产切口感染事件！ 2010年4月，河北省保定市某私人诊所44例患者因肌注导致注射部位分支杆菌感染。…… 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件，医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件事实；四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。这一事件，向医院管理者敲响了警钟：医务人员的手卫生正是引发医院感染的“元凶”。 该院新生儿科在建筑布局，工作流程，消毒隔离方面存在明显缺陷。 洗手设施缺乏，医务人员没有规范的进行手卫生。 对部分医务人员的手，病房物体表面，新生儿使用的奶瓶和奶嘴，新生儿暖箱等进行检测，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌明显污染。 不合理使用抗生素。 因手卫生问题引发的纠纷 事件如：山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。 病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，目前的“丙肝门”就是典型。 二、手卫生  与医院感染的关系 医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如：接触病人的手，给别人翻身，接触病人的衣服、床单床头柜等 。 人手上除有大量的大肠杆菌外，还有绿脓杆菌、链球菌、结核杆菌等。除了这些细菌，还有各种病毒，如肝炎病毒、流感病毒、麻疹病毒等。 在手和环境表面发现VRE。病历夹、病人床头传呼器、门把手、病房桌面、走廊扶手、电脑键盘、水龙头、电梯内、门诊候诊座椅、心电导联电极、洗衣房都有不同程度的细菌污染。 手卫生  与医院感染的关系 一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌通过手能100%的被成功传播，白色念珠菌通过手能90%的被传播，鼻病毒通过手能61%的被传播，甲型肝炎病毒通过手能22%-33%传播，轮状病毒通过手能16%的被传播。 被污染的手在环境中能传播病菌超过5次。 通过正确的洗手方式，可以洗去90％的细菌。 通过加强手卫生，可降低30％的医院感染，降低30％～40％的耐药菌感染，可使外科ICU的呼吸机相关性肺炎从27‰降低到17‰。