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失眠的诊断与处理 河北医科大学第一医院 顾 平 内 容 失眠的定义 多导睡眠图（PSG) 睡眠结构 失眠的客观指标 入睡困难：睡眠潜伏期≥30min 睡眠表浅：NREM3-4期深睡减少（＜睡眠时间的10%）。REM睡眠比例减少。 睡眠不实：觉醒的次数过多/时间过长 1 全夜≥5min的觉醒次数≥2。 2 觉醒时间＞40min 3 觉醒时间/睡眠总时间＞10% 早醒：提前30 min。 睡眠不足：成人睡眠总时间＜6h；睡眠效率≤80%，老人＜65%，青少年＜90% 睡眠结构失调：NREM/REM ＜3次； NREM和REM比例失常 中国2006年六城市失眠调查 失 眠 失眠的分类 睡眠状况对身心健康的冲击 严重的睡眠剥夺可能导致: 高血压 交感神经系统活化 血糖控制受影响 增加感染发炎机率 导致脑功能变化 睡眠时间和冠心病发生的相关性（年龄校正后） 睡眠不足与老化现象可能存在相似的生物学改变 睡眠时间和死亡率 警觉性损害 疲乏 、懒惰、淡漠 、烦躁不安 精力不足、精神不振 发作性思睡 、瞌睡 记忆减退 、工作学习效力差 自主行为 注意力集中困难、频繁的意外事故 导致失眠的因素（3P） 精神障碍 慢性失眠的第一位原因 40%的失眠病人有一种或几种精神障碍 焦虑障碍 24