教学比武课件《大叶性肺炎》-1.pptVIP

第四节 大叶性肺炎X线诊断 （说课） 医学影像教研室 董晓军 说课内容 一、说背景、学情 二、说教材 三、说教学目标 四、说重点、难点 五、教法分析 六、教学过程设计 一、说背景、学情 本次课授课对象是2015级本科临床专业学生，已在前几个学期学习了《解剖学》、《病理学》及《诊断学》等内容，对本次课授课疾病有了初步了解。 本次课授课内容选自《医学影像学》第四章第四节中呼吸系统大叶性肺炎X线诊断，在此之前，学生也已学过X线成像原理、呼吸系统正常与异常X线表现，为本次教学打下基础。 一、说背景、学情 授课时不能一味的说教，要树立以人为本的教育理念，关注学生的需求，提高学生分析问题和解决问题的能力，培养学生严谨的学习和工作态度，增强团结协作精神。 该课程采取启发式和参与式教学，通过大量图片来进行教学活动，吸引学生参与教学过程，鼓励学生大胆地参与课堂讨论，让学生掌握大叶性肺炎X线诊断，并体会到“同影异病”、“同病异影”。 二、说教材 本次课《大叶性肺炎X线诊断》选自人民卫生出版的《医学影像学》第七版教材是国家与卫生部规划教材，由白人驹、徐克主编。 该教材符合我校本科临床医学专业教学大纲要求。 三、说教学目标 知识目标： 1.掌握大叶性肺炎的病理分期，并描述各期的影像表现； 2.掌握大叶性肺炎与肺不张、干酪性肺炎等疾病的鉴别诊断； 技能目标： 尝试病例的影像可见描述，提高阅片和诊断水平，今后执业医师技能考试与临床工作打好基础。 四、说重点、难点 重点：大叶性肺炎X线诊断 难点：大叶性肺炎与肺不张、干酪性肺炎等疾病的鉴别诊断 五、教法分析 通过病例导入本次课内容，结合大叶性肺炎的病理特点讲解X线诊断要点，再与肺不张、干酪性肺炎等疾病的鉴别诊断加深、巩固该疾病的诊断要点。 六、教学过程设计 （一）导入 （1分钟） （二）概念 （1分钟） （三）病理与X线诊断（重点） （5分钟） （四）鉴别诊断（难点） （5分钟） （五）临床表现 （1分钟） （六）课堂小结 （2分钟） 病例一 男性，32岁，淋雨后发热39°，咳嗽、咳痰。就诊后拍X线片一张（见右侧）。 请回答以下问题： 1、胸片有问题吗？ 2、请描述该片的X线表现？ 3、符合什么疾病诊断？ 第四节 大叶性肺炎X线诊断 医学影像教研室 董晓军 一、定义 大叶性肺炎（lobar pneumonia）：常为肺炎链球菌感染，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可近累及肺段。 二、病理与X线诊断 病理分期： 1、充血期： 毛细血管充血扩张，肺泡内仍有空气但可有少量浆液渗出。 X线诊断： Ⅰ、充血期： （Ⅰ）无X线异常表现。 （Ⅱ）局部肺纹理增多、模糊。 （Ⅲ）肺透亮度轻度下降，密度稍高。 充血期病理表现 充血期X线表现，可见左肺野透亮度下降。 二、病理与X线诊断 病理分期： 2、红色肝变期： 肺泡内充满纤维素和红细胞。 3、灰色肝变期： 肺泡内充以大量白细胞。 X线诊断： Ⅱ、红色和灰色肝变期（实变期）： （Ⅰ）大片状均匀致密影 ； （Ⅱ）病变形态、范围与肺叶和肺段一致； （Ⅲ）受累肺叶、肺段体积不变，叶间裂位置正常 ； （Ⅴ）有时可见空气支气管征。 肝变期病理表现 肝变期X线表现，可见右肺野透实变影。 右上叶大叶性肺炎 空气支气管征：大叶性肺炎实变影中常可见透亮的支气管影像。 右中叶大叶性肺炎 右下叶大叶性肺炎 左上叶大叶性肺炎 二、病理与X线诊断 病理分期： 4、消散期： 肺泡内渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。 X线诊断： Ⅲ、消散期： 散在、大小不等的斑片状致密影。 动态观察： 病变范围：大→小 病变密度：均匀→不均匀 高→低 消散期X线表现，右上肺大叶性肺炎，治疗后胸片复查，可见右上肺野恢复透亮，残留少量斑片状阴影。