胶质瘤_课件.pptVIP

胶质瘤 Glioma 神经外科3A 蔡蓓 定义 指发生于神经外胚层的肿瘤，占颅内肿瘤33%-58.9%。 分类 星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤 松果体瘤 少枝胶质瘤 混合性胶质瘤 脉络丛乳头状瘤 未分类及神经元性肿瘤 星形母细胞瘤 39.1% 临床表现： 1.生长缓慢，病程长； 2.癫痫常为首发症状； 3.精神改变，感觉障碍，对侧肢体瘫痪同向偏盲； 4.早期颅内高压。 胶质母细胞瘤 25.8% 临床表现： 1.高恶度性，生长速度快，病程短 2.颅内高压明显，头痛，呕吐，视神经乳头水肿 3.癫痫；约33%出现 4.精神症状：淡漠痴呆，智力减退 5 .偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍，失语等 室管膜瘤18.2% 临床表现 1、颅内压增高症状 　 2 、脑干受压症状 3 、术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移。 髓母细胞瘤 临床表现 1.生长迅速，颅内高压明显； 2 .小脑功能损害症状； eg:步态蹒跚、步态不稳；复视、面瘫、呛咳、头颅增大（儿童） 3 . 肿瘤转移 松果体区肿瘤 临床表现 1.颅内压增高； 2 .N系统症状； a.四叠体上丘综合症 b.四叠体下丘损害 c.小脑功能损害 3 .内分泌系统紊乱 少枝胶质瘤 临床表现： 1.病程长、平均4年； 2.癫痫为首发症状，约占50%； 3.头痛、精神障碍、肢体无力 大脑半球各胶质瘤的发生率 额叶 46% 颞叶 35% 顶叶 15.6% 枕叶较少 MRI扫描是最有诊断价值的项目； 以手术为主，术后酌情以放疗、化疗等。 术前护理 1.入院评估 2.癫痫患者护理 3.精神症状患者的护理 4.心理护理 5.完善各项术前准备 术后护理 一、术后观察护理 1.严密监测生命体征 2.管道的观察与护理 3.急性脑水肿的护理 二、术后舒适护理 1.体位的护理 2.排便的护理 3.偏瘫的护理 三、并发症护理 1.癫痫的护理 2.电解质紊乱护理 3.消化道出血护理 4.感染的护理 四、术后化疗的护理 1.一般护理 2.药物毒副反应的观察及护理 a.胃肠道反应； b.N系统毒性反应； c.造血系统的毒性反应； d.泌尿系统的毒性反应； 饮食指导 一、患者宜吃的食物 1.抗肿瘤;(小麦、荸荠、海蜇、芦笋、海带) 2.保护颅内血管; (芹菜、荠菜、茭白、牡蛎、文蛤) 3.防治颅内高压; (赤豆、核桃仁、紫菜、鸭) 4.保护视力;(菊花、荠菜、羊肝、猪肝) 5防护化疗、效疗副作用(香菇、银耳、黑木耳 ) 二、饮食禁忌 1.忌烟、酒 2.忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。 　　 3.忌发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉。 　　 (4)忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。 　　 (5)忌过咸食品;忌咖啡、可可等兴奋性饮料。 Thank You! * *