12-压疮处理-石长瑞..docVIP

Ⅲ、Ⅳ期压疮伤口处理方法 首都医科大学宣武医院造口治疗师 石长瑞 [压疮概念] 局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺氧、营养不良而致软组织溃烂坏死。称为压力性溃疡。 压疮是皮肤或潜在组织由于压力，或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤，常发生在骨隆突处的局限性损伤。又称为压力性溃疡，简称为压疮。 【压疮好发人群】 长期卧床，营养不良，老年人，大手术后，严重疾病，昏迷，脑血管病（偏瘫），脊髓损伤（截瘫）。 压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。 【压疮造成的后果】 病人：精神及身体上痛苦 家庭：财力及人力上负担 转归：伤口愈合，原发病加重，败血症-死亡。 [压疮分期] 根据组织损伤情况压疮可分为四期 Ⅰ期压疮：皮肤完整发红,有指压不变白的红印。 Ⅱ期压疮：表皮或真皮受损,但未穿透真皮.有疼痛,水疱,疱皮可破损,有小的浅坑形成。 Ⅲ期压疮: 表现为表皮及真皮全部受损,穿入皮下脂肪,但未达筋膜及肌肉层,伤口有不规则的深凹,基底部与边缘连接处可有潜行,坏死组织及渗液,基底无疼痛。 Ⅳ期压疮: 表现为皮肤全层受损,累及筋膜、肌肉、骨骼.肌肉骨骼外露。 【压疮治疗-伤口愈合观念的演变】 18世纪前，伤口护理多半使用的是自然物品，如茶叶，羽毛 ，树叶及泥土等物作为伤口的敷料。 18世纪末，巴斯德的细菌学研究，产生“干燥伤口愈合”观念，使用干敷料盖住伤口以保持伤口干燥。