2007证监发81..docVIP

中国证券监督管理委员会关于实施《合格境内机构投资者境外证券投资管理试行办法》有关问题的通知合格境内机构投资者资格申请表 　 一、申请人信息 机构名称 ? 注册地址 ? 营业地址 ? 邮政编码 ? 电话 ? 传真 ? 电子邮件 ? 成立时间 ? 机构类别 （请打√） 基金管理公司 证券公司 其他机构(请说明) □□ □ 最近一个季度末资产管理规模（亿元人民币） ? 证券投资基金 集合资产管理业务 定向资产管理业务 社保组合 企业年金 合格境外机构投资者（QFII）投资顾问 其他（请说明） ? 合计（亿元人民币） 投资计划(可另页书写） 产品名称、募集方式、投资范围、投资策略、投资比较基准、交易券商、主要费用及收费模式、计价币种、申购、赎回频率、信息披露方式及频率等 ? 申请额度（亿美元） ? 二、申请人境外证券投资负责人基本情况 投资负责人 个人基本信息 主要从业经历(从最近的经历开始） 教育背景(从最近的经历开始） ? 专业职称 姓名、性别、出生年月日、出生地、国籍、身份证件及号码、主要社会关系从最近从业经历开始，时间起止到年月，内容包括：时间、机构名称、国家或地区、城市、担任职位、岗位职责、主要业绩 从最近从业经历开始，时间起止到年月，内容包括：时间、机构名称、国家或地区、城市、全职或兼职、专业方向、取得的学位、毕业证书或培训证书等 时间、职称全名、颁发机构名称、地址 营销负责人（内容要求同上） 营运负责人（内容要求同上） 合规负责人（内容要求同上） 三、申请人声明 本申请人董事会保证本申请表所填内容不存在任何虚假记载、误道性陈述或重大遗漏，并对内容的真实性、准确性和完整性承担法律责任。 申请人法定代表人或授权代表签章 附件1： 合格境内机构投资者境外投资顾问基本情况表 　 　　一、基本信息 机构名称 成立时间 注册地址 邮寄地址 主要股东、合伙人 联系人 电话 传真 电子邮件 公司网址 境外监管机关批准/注册号 　 　　机构类别?????????????????????????????????? 机构组织形式 投资管理机构???????? □?????????????? 公司???????????? □ 投资银行???????????? □?????????????? 合伙人?????????? □ 商业银行???????????? □?????????????? 有限责任合伙人??? □ 保险公司???????????? □?????????????? 有限责任公司????? □ 其他机构(请说明)???? □?????????????? 个人????????????? □ 会计年度截止月份 　 员工数????????????????????????????? 平均行业经验???????????????????? 投资研究人员 市场营销人员 其他人员 合计 资产管理规模（亿美元）???????????????????? 管理账户总数??????????????????? 有能力实施投资策略（Discretionary） 投资策略实施能力受限（Non-discretionary） 合计 　 　　客户类别??????????????????? 客户总数??????????????????? 资产管理规模（亿美元） 共同基金 养老金 寿险公司 非寿险公司 基金会 捐赠基金 银行 公司客户 政府或官方组织 对冲基金 高净资产个人客户 　　合计 　 　　收费方式???????????? 资产管理规模（亿美元）??????????????? 占比（%） 固定费率 固定费用 投资收益分成 佣金 小时收费 其他（请说明） 　　合计 　 二、投资负责人基本情况 　　投资负责人 个人基本信息????????????????????? 姓名、性别、出生年月日、出生地、国籍、身份证件及号码 主要从业经历(从最近的经历开始）??? 时间起止到年月、机构名称、地址、担任职位、岗位职 ???????????????????????????????? 责、主要业绩 教育背景(从最近的经历开始）??????? 时间起止到年月、机构名称、地址、全职或兼职、专业方 ???????????????????????????????? 向、取得的学位、毕业证书、培训证书等 专业职称????????????????????????? 时间、职称全名、颁发机构名称、地址 Acknowledgement: The applicants Board of Directors hereby acknowledges and warrants that this application cont