高血压的护理解析.ppt

高血压的护理 内二科 程思奇 概述： 1、高血压的定义 2、高血压的病因及发病机制 3、高血压的临床表现及并发症 4、高血压的诊断及治疗要点 5、高血压的护理诊断 6、高血压的护理措施 1．定义：指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。 病因与机制： 1．病因 （1）体重超重和肥胖或腹型肥胖 体重指数（BMI）=体重/身高 （kg/m2）20-24位正常范围，中国成人正常体重指数为19-24，体重指数≥24为超重，体重≥28为肥胖。 （2）饮酒：男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。 （3）膳食高钠盐：大量研究表明，我国北方人食盐摄入量12-18g/人/天，南方为7-8g/人/天，膳食钠摄入量与血压显著相关，北方人群血压水平高于南方。 （4）年龄与性别：高血压患病率随年龄增长而上升，35岁以后上升幅度较大。 （5）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史。 （6）职业：脑力劳动者患病率高于体力劳动者，城市居民高于农村居民。 （7）其他因素：吸烟、长期精神紧张、焦虑、长期的噪音等均与高血压发生有一定关系。 机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 RAAS的影响 机制 细胞膜离子转 胰岛素抵抗 运异常 血管内皮功能异常 机制 1.症状：早期常无症状，可偶于体格检查发现血压升高也可有头痛、头昏、乏力、失眠、耳鸣等症状。 2.体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期咔刺音。 3.并发症 （1）脑血管病 脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂脑缺血发作 临床表现及并发症 （2）高血压性心脏病、冠心病、心力 衰竭 （3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性 肾功能衰竭 （4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁中 层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁 延伸剥离的严重心血管急症，也是 猝组死的原因之一 血压水平定义和分类 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120-139 80-89 高血压： ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩高血压 ≥140 ＜90