外护下半部简答题..docVIP

期中前： 1、简述急性乳房炎的预防措施？ 答：(1)避免乳汁淤积 a.纠正乳头内陷 b.养成良好哺乳习惯 (2)防止细菌侵入 a.处理乳头皲裂、破损 b.养成婴儿不含乳头睡觉的良好习惯 c.保持乳头和乳晕清洁 2、如何指导乳腺癌术后病人进行功能锻炼？ 答: （1）术后1～3日：进行上肢肌肉等长收缩，开始练习伸指、握拳、曲腕 （2）术后3-4天，可坐起，屈肘活动 （3）术后5天患者开绐练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳的动作。 (4)第7天用患侧手洗脸、刷牙和进食 （5）术后9-10天，肘关节屈曲抬高，患侧手掌置于对侧肩 （6）术后14天，患侧手掌摸对侧耳部，直到越过头顶摸到对侧耳为止，手指爬墙运动。 “一（24）动手，三（1—3天）动肘，功能锻炼往上走，4天可以动动肩，直到举手高过头” 3、乳房癌根治术后如何防止皮瓣坏死？ 答：（1）妥善固定皮瓣：加压包扎，砂袋压迫； （2)患肩制动：术后3天内患侧肩部制动，10天内不可外展术侧上肢； （3)保持引流通畅：皮瓣下引流管作持续负压吸引；皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎。 4. 护理损伤性血胸病人时，出现哪些情况提示有进行性出血? 答：(1)脉搏持续加快，血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定。 （2）血红蛋白量、红细胞计数、红细胞比容进行性下降。 （3）胸膜腔闭式引流引出在血量每小时200ml，并持续3h。 （4）胸膜腔穿刺抽出在血液很快凝固或血液凝固抽不出血液，但胸部x线检查显示胸部阴影逐渐扩大。 5.简述胸腔闭式引流的护理。 答：（1）保持管道密封； （2）保持引流通畅； （3）严格无菌操作，防止逆行感染； （4）妥善固定引流装置； （5）观察并记录长玻璃管水柱波动情况和引流液的量、颜色、性质； （6）拔管。 6、简述胸膜腔闭式引流管的拔管指征。 （1）置管48-72小时后； （2）引流通畅，水柱波动幅度减小； （3）引流量明显减少且颜色变淡，引流液50ml/d或脓液10ml/d； （4）无气体溢出，病人无呼吸困难； （5）X线胸片提示肺膨胀良好。 7、食管癌术后如何进行饮食护理 （1）严格禁饮禁食3～4天，行胃肠减压、静脉输液。 （2）术后3～4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后、拔除胃管。 （3）拔管24小时后先试饮少量水 （4）术后5 ～ 6日可给全清流质 （5）术后10日左右给半流质饮食 （6）术后三周病人可进普食 8、观察腹部损伤时，出现哪些情况，应考虑有腹腔内脏损伤 答：（1）早期出现休克； （2）腹痛持续并加重； （3）有腹膜刺激症且范围有扩大趋势 （4）有气腹表现或移动性浊音； （5）有呕血、便血、血尿等 （6）直肠指检、腹腔穿刺有阳性发现 9、简述急性腹膜炎的症状和体征 答：症状：腹痛、恶心呕吐、全身感染中毒症状。 体征：腹胀、腹式呼吸减弱或消失，腹膜刺激症，肝浊音界缩小或消失，移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。 10、简述腹外疝术后的体位和活动护理要点 答：（1）平卧3日，膝下垫软枕，髋关节微屈。目的：减少腹壁张力。 （2）术后不宜过早活动：术后3-5日可考虑离床活动； （3）年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间（术后10天）。 （4）无张力疝修补术的病人可以早期离床活动； 11.腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。 答： 鉴 别 点 斜 疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝快后压住内环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊在关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 极少 12、如何预防术后阴囊血肿? 答：（1）术后切口部位常规压沙袋24h以减轻渗血； （2）使用丁字带或阴囊托托起阴囊，减少渗血、渗液的积聚，促进回流和吸收。 （3）经常观察伤口辅料有无血液，阴囊是否肿大，如有异常应及时处理。 13、简述腹外疝病人的健康指导要