安全注射现状调查表..doc

安全注射现状调查表 安全注射是保障患者医疗安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。长时间以来，在全球范围内因不安全注射导致的医疗保健相关感染问题一直存在，由此导致的具有严重后果和恶劣影响的不良事件也时有发生，在保护患者安全和医务人员职业卫生领域，不安全注射问题均具有一定的普遍性和严重性。为了解我国医疗卫生机构安全注射的基本情况，开展此次安全注射工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。 一、医疗卫生机构基本信息 1. 医疗卫生机构名称：_________________________ 2. 所在区域：_____省（市、自治区）_____市（区）____县（区）_____乡（镇） 3. 医疗卫生机构类型： A 综合医院 B 专科医院（具体专科名） C 基层医疗卫生机构（县级及以下机构） 4. 医疗卫生机构级别： A 三级 B 二级 C 一级及以下 5. 医疗卫生机构性质 A公立医院 B民营医院 C个体诊所 D其他（请注明） 6. 医疗卫生机构规模（填写2014年数据） 指标 数目 指标 数目 实际开放床位（张） 平均住院日（天） 出院人次数 在岗医师（生）总人数 门诊人次数 在岗护士总人数 7. 医疗卫生机构地址：_________________________邮编：__________ 联系人：_________________________联系电话：_______________ 二、安全注射用品配置情况 医疗卫生机构中是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：?是?否 医疗卫生机构中是否重复使用采血器：?是?否 医疗卫生机构使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_____%。 医疗卫生机构输液中留置针所占比例为_____%。 医疗卫生机构中是否使用回缩自毁型安全注射器（指完成注射后注射器针头能自动回缩的自毁式一次性注射器）： ?是，回缩自毁安全注射器占一次性使用无菌注射器的比例为_____%。 ?否 注射时使用的皮肤消毒剂（可多选）： ?聚维酮碘（如碘伏、安多福）?75%酒精?安尔碘?含浓度≥0.5%洗必泰（氯己定）的制剂（包括爱尔碘） ?其他（注明）：__________、__________、__________、__________。 手卫生设施和锐器盒配备情况 地点 速干手消毒液（%） 流动水洗手池（%） 洗手池配备洗手液（%） 洗手池配备干手设施（%） 锐器盒（%） 治疗车 ? ? ? 治疗室 注射室 注：“-”为不使用。 计算方法：观察到的配置数/观察的车（室）。如：观察了10辆治疗车，其中5辆配备了速干手消毒液，4辆配备了锐器盒。则速干手消毒液配置率为5/10=50%，锐器盒配置率为4/10=40%。 三、医务人员注射相关锐器伤情况 1.锐器伤发生情况（2014年全年） 锐器类别 发生人次（n） 人次发生率（%） 发生例次（n） 每百住院日例次发生率（%） 安瓿 注射器针头 采血器具 静脉钢针 留置针 其他 合计 计算公式： 2. 注射相关锐器伤实际发生情况（问卷询问本次调查前一周内情况，应调查本医疗卫生机构所有医务人员，实际调查率≥80%） 锐器类别 调查人数（n） 发生人次（n） 人次发生率（%） 发生例次（n） 上报例次（n） 例次上报率（%） 安瓿 注射器针头 采血针 静脉钢针 留置针 其他 合计 计算公式： 四、医务人员安全注射培训情况（近2年内） 分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查） 医务人员安全注射方面培训情况（培训是指讲座和/或技能培训，不包括张贴宣传画、发放小册子和发短信等）。 类别 调查人数 培训内容及培训率 注射相关无菌操作（人数，培训率%） 注射相关锐器伤预防及处置（人数，培训率%） 注射后医疗废物处理（人数，培训率%） 医师（生） 护士 五、医务人员安全注射相关知识知晓情况 分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）。 医师（生）的知晓率为_____%，护士的知晓率为_____%。调查的问题如下（需全部回答正确，方认作知晓）： 无菌操作技术方面 1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。 2. 疑似有污染的药品不可以使用。 3. 消毒剂在有效期内使用。 4.一次性使用无菌注射器及其针头