[2010年医学检验+正常分娩幻灯.pptVIP

分娩(delivery) 妊娠满28周（196天）及以上,胎儿及其附属物 从临产发动至从母体全部排出的过程 (三)胎儿 颅骨 额骨 颞骨 枕骨 胎儿大小 冠状缝 颅缝 矢状缝 颞 缝 额 缝 囟门 大囟门 小囟门 胎头径线 内旋转 胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致 复位及外旋转 胎头娩出时，胎头枕部向左旋转45°，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向；胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。 胎肩及胎儿娩出 第七节 第三产程的临床经过及处理 请记住！！ 1.影响分娩因素？ 2.子宫收缩具有特点？ 3.分娩机转步骤及临产的标志？ 4.什么作为产程进展的重要标志？ 5.产程分期？ 6.潜伏期与活跃期如何划分？其时限？ 7.胎盘剥离征象？ 8.新生儿阿普加评分？ 入口平面 1.前后径 11 cm 2.横 径 13cm 3.斜 径 12.75cm 中骨盆平面 前方:耻骨联合下缘 两侧：坐骨棘 后方：骶骨下端 前后径 11.5 cm （最小平面） 横 径 10 cm 骨盆出口平面 1.横 径 9cm 2.前矢状径 6cm 3.后矢状径 8.5cm 4 .出口前后径11 .5cm 胎头径线 双顶径(BPD)：胎头最大横径 平均9.3cm 枕 额 径：鼻根上方——枕骨隆突间距离 平均11.3cm 枕下前囟径：前囟——枕骨隆突下方 平均9.5cm 枕 颏 径：颏骨下方中央——后囟顶部间 平均13.3cm 胎儿监护仪描记宫缩 肛门检查 会阴撕诱因 会阴水肿 会阴过紧缺乏弹性 耻骨弓过低 胎儿过大 胎头娩出过快 会阴切开指征 会阴过紧或胎儿过大估计会阴撕裂不可避免 母子紧急情况需结束分娩 接生步骤 阿普加评分 手取胎盘 对称性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 前方：耻骨联合上缘 两侧：髂耻骨缘 后方：骶岬上缘 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 骨盆轴(Pelvic axis) 上段：向下向后 中段：向后 下段：向下向前 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ①子宫峡部形成 ②妊娠12周后为子宫腔一部分,至妊娠末期成为子宫下段 ③临产后下段拉长达7-10 cm　 ④生理缩复环：上下段肌壁厚薄不同，二者间的子宫内面 有一环状隆起 子宫下段 宫