局部解剖学头部探究.ppt

3.腮腺的位置及毗邻 （1）位置：面侧区、外耳道的前下方 （2）毗邻 上缘：外耳道及颞下颌关节 下缘：平下颌角 后缘：胸锁乳突肌的后缘 腮腺床： 位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内动、静脉和后4对脑神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共同形成 。 4.腮腺管parotid duct：行程、体表投影、开口部位 耳垂至鼻翼与口角之间中点连线的中1／3段 腮腺导管开口 5.穿经腮腺的血管、神经 　　　　颈外动脉 下颌后静脉 纵行　颞浅动、静脉 耳颞神经 　　　上颌动、静脉 横行　面横动、静脉 面神经的分支 由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经 第一段：显露面神经主干部位 第二段：腮腺肿瘤压迫、引起面瘫 第三段：面部手术， 注意分支的走行 第1段：茎乳孔至腮腺,位于乳突 与外耳道之间. 第2段：腮腺内 ,位于下颌后静脉 和颈外动脉的浅面, 分 上下两干, 在发出9- 12条分支,互相交织成丛。 第3段：为穿出腮腺的部分。 （1)面神经facial nerve （2)下颌后静脉 Retromandibular vein 下 颌 后 静 脉 （3)颈外动脉 颞浅动脉 面横动脉 上颌动脉 面 横 动 脉 上颌动脉 颞浅动脉 （4)耳颞神经 auriculotemporal nerve 耳颞神经 在腮腺内上行。因腮腺病变受压时，产生放射痛。 起自颧弓下缘及深面，止于下颌支的外面。 后上部有腮腺浅部,表面覆以咬肌筋膜，浅面有面横动、静脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。 （6）咬肌 masseter muscle （二）面侧区深部 1.境界 即颞下窝区 顶：蝶骨大翼下面 底：下颌骨体下缘 前壁：上颌骨体后面 后壁：腮腺深部 外侧壁：下颌支 内侧壁：翼突外侧板， 咽侧壁 1 （1）翼内 、外肌 翼内 肌 起自翼突窝,止于下颌角内侧面。 翼外肌有２头, 上头起自蝶骨大翼的颞下面,下头起 自翼突外侧板的外面,止于下颌颈前面。 2.内容 (2)翼静脉丛　pteryoid venous plexus 位置：在翼内、外肌和颞肌之间，上颌动脉周围。 属支: 翼丛→上颌静脉→下颌后静脉 面深静脉→面静脉 卵圆孔静脉网、破裂孔导血管→海绵窦 （3）上颌动脉： 该动脉以翼外肌为标志分为３段。 第１段（下颌段）：自起点至翼外肌下缘 下牙槽动脉：下颌骨、下颌牙及牙龈、颏部 　　　　　　 及下唇 脑膜中动脉 分支 分支：咀嚼肌动脉、颊动脉 第２段（翼肌段）：翼外肌浅面或深面 分支： 　眶下动脉： 　分布于上颌前部牙、牙龈、牙槽突等， 　出眶下管后分布于下睑及眶下方的皮肤 上牙槽后动脉：分布于上颌后部牙、牙龈、牙槽突和 上颌窦 第３段（翼腭窝段）：从翼外肌上缘进入翼腭窝 颊神经：分布于颊粘膜、颊侧牙龈、颊部、口角皮肤、 耳颞神经：分布于颞区、外耳道、耳廓前部皮肤。 (4)下颌神经 咀嚼肌神经：至咬肌、翼内、外肌、颞肌 舌神经： 分布于舌前2/3及口底粘膜、舌侧牙龈、舌下腺和下颌下腺等。 颊神经 下牙槽神经 颏神经 舌神经 下牙槽神经：在舌神经的后方，进入下颌管，分支至下颌诸牙及下颌骨，出颏孔后为颏神经分布于下唇及颏部皮肤，其中的肌支为下颌舌骨肌神经支配下颌舌骨肌、二腹肌前腹。 （三）面部的间隙： 颊间隙： 颊肌浅面与咬肌深面和下颌 支上部之间的间隙 咬肌间隙： 咬肌和下颌支外面骨膜之间的间隙，内有至咬肌的血管和神经 翼下颌间隙： 为翼内肌与下颌支内面骨膜之间的间隙,内有舌神经、下牙槽动、静脉和神经及下颌舌骨肌神经通过。 （三）面部的间隙： * * 1．头颈部静脉（图11-56，57） 浅静脉包括面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉，深静脉包括颅内静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等。 （1）面静脉facial vein：位置表浅。起自内眦静脉angular vein, 在面动脉的后方下行。在下颌角下方跨过颈内、外动脉的表面，下行至舌骨大角附近注入颈内静脉。面静脉通过眼上静脉和眼下静脉与颅内的海绵窦交通，并通过面深静脉deep facial vein 与翼静脉丛交通，继而与海绵窦交通。面静脉缺