局部解剖学-胸部探究.ppt

(3) Root of Lung 1) Concept 2) Position of each structure 由前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉。 由上向下：左肺根为肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉。 右肺根为上叶支气管、肺动脉、中、下叶支气管、上肺静脉和下肺静脉。 3) Relationship (4) Bronchopulmonary Segments 每一肺段支气管所属的肺组织称为支气管肺段。段内有段动脉和支气管动、静脉与段支气管伴行。各段间有段间静脉，是肺段切除的标志。 (5) Vessels of Lung 1) Pulmonary A 2) Pulmonary V 3) Bronchial A V Section 5 The Mediastinum 1. Introduction (1) Concept： (2) Position Boundaries： 位于胸腔正中偏左、分隔左、右胸膜囊和肺。 前界为胸骨和肋软骨内侧部分 后方为脊柱胸段 两侧为纵隔胸膜 上为胸廓上口、下为膈 (2) Division 以胸骨角至第4、5 胸椎间的平面 为界，将纵隔分为上、下纵隔。 Superior mediastinum Inferior mediastinum Anterior mediastinum 胸骨与心包之间的部分 Middle mediastinum Posterior mediastinum (3) Observation 1) on the anterior side 上方可见胸腺或胸腺遗迹，下方可见心包。 2) on the left side 中部为左肺根。 肺根的上方为主动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 后方为胸主动脉、左交感干、内脏大神经、左迷走神经。 前方有左膈神经、心包膈动、静脉，前下方有心包。 Supraesophagus triangle 左锁骨下动脉、主动脉弓与脊柱围成的三角，其内有食管和胸导管。 Infraesophagus triangle 由胸主动脉、心包和膈围成，其内有食管下部。 3) on the right side 中部为右肺根。 肺根前方为右膈神经、右心包膈血管，前下方为心包。 肺根上方有奇静脉弓、右头臂静脉、上腔静脉、气管和食管。 肺根后方为奇静脉、右迷走神经、右交感干、内脏大神经和食管。 2. Superior Mediastinum 由前向后大致可分为三层。 前层：胸腺、左、 右头臂静脉和 上腔静脉； 中层：主动脉弓及其三大分支、 膈神经和迷走神经； 后层：气管、食管、左喉返神经 和胸导管等。 (1) Thymus Position 前方：胸骨 后方：心包和大血管相贴 两侧：壁胸膜前缘的反折部相邻。 上端：胸廓上口，甚至可达甲状 腺下缘。 Feature (2) Superior Vena Cava Brachiocephalic V. 1) Superior vena cava Position ：位于上纵隔右前部，由左、 右头臂静脉合成。 Neighborhood： ①左侧：升主动脉和头臂干起始部； ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺； ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉。 2) Brachiocephalic v Constitution Route Neighborhood 右头臂静脉 前方：胸骨舌骨肌、胸骨甲 状肌、锁骨和胸腺； 后方：右迷走神经、头臂干 右肺、右胸膜和右膈 神经。 (3) Aortic Arch 1) Position：位于胸骨角平面以上，起始于第2胸肋关节平面，终止于第4胸椎体下缘水平。 2) Neighborhood Left anterior：左纵隔胸膜，左肺，左膈神经，左心包膈动、静脉，左迷走神经及其发出的心支。 Right posterior：气管、食管、左喉返神经、胸导管、心深丛。 Inferior：肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管、心 浅丛。 Superior：由右向左有头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、弓的上份和三大分支的前方有左头臂静脉和胸腺。 (4) Ductus Arteriosus Triangle 1) Position 2) Boundaries 前界：左膈神经 后界：左迷走神经 下界：左肺动脉 3) Structure： 左喉返神经、动脉韧带和心浅丛。 左喉返神经紧贴动脉韧带左侧。 Arter