测量血压的正确方法分析.pptVIP

* 测量血压的正确方法及注意事项 心内科 为什么要测血压？ 1、判断血压有无异常。 2、测量血压是诊断高血压的第一步 3、监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 4、只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗，及时了解治疗效果. 5、协助诊断，预防、治疗、康复、护理提供依据。 什么是血压？ 血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 收缩压： 心脏收缩时，动脉 血压所达到的最高 数值。 舒张压： 心脏舒张时，动脉 血压下降到的最低 数值。 计量单位 国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为： 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg） 理想血压 90-120 60-80 正常血压 130 85 正常高值 130~139 85~89 直接测量法 间接测量法 直接测量法： 将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查 临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测 直接测量法: 有创、精确 间接测量法： 无创、血压计 血压计种类 水银血压计 立式 台式 弹簧式血压计 电子血压计 玻璃管 标尺 水银槽 袖带 压力活门 加压气球 台式水银血压计 1999年WHO专家委员会推荐： 长度：30-35cm 宽度：13-15cm； 肥胖者20cm 与血压计相连 与加压气球相连 优点：测量值准确 缺点：笨重、玻璃易碎 水银易漏 优点：易携带 缺点：测量值不准确 优点：操作方便，不用听诊器 缺点：准确性较差 血压的测量和表示 血压 收缩压 舒张压 血压值：采用器械以标准的方法在肱动脉处测得的一个数值。以毫米汞柱（mmHg）为单位表示。 测量仪器 听诊器 血压计 玻璃计量器、 水银柱、 袖带(橡皮气囊)、 橡皮球 如何听音 1905年，俄国的外科医生Korotkoff首先描述了间接血压测量的技术 当听诊器放到上臂的肱动脉处，能听到声音 袖带充分膨胀，肱动脉受压, 没有血流通过，听不到声音 压力慢慢减小, 可听到声音 如何确定收缩压和舒张压 1. 收缩压的确定 以第一个声音响时的水银柱水平为收缩压 2. 舒张压的确定 以最后一个声音消失的水银柱水平作为舒张压 听诊器使用的注意事项 1. 耳塞必须向下、向前插入外耳道 2. 耳塞应舒适地放入耳内； 耳塞不要留在耳内太长时间 3. 听诊器胸件应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤 上, 轻微加压 4. 检查胸件与膜之间的螺丝是否被正确拧好 血压计使用注意事项 血压计的选择: 标准汞柱式血压计 (以每小格2mmHg为单位的血压计) 开始使用前, 血压计要进行校准: - 打开水银壶水银柱是否位于零点 - 水银有无泄漏 - 玻璃管是否清洁，有无裂痕 - 袖带、橡皮球有无漏气现象 袖带的正确使用 手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。 站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平） 卧位平腋中线 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm处 袖带要平整舒适，不能太松或太紧 应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位 袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓ 手臂低于心脏水平→BP↑ 手臂高于心脏水平→BP↓ 橡皮球 充气时，橡皮球上的阀门应拧紧 应避免拧得过紧，否则会影响缓慢放气 *