内科疾病护理常规..docVIP

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内科疾病护理常规.

内科疾病一般护理 1.入院后护士热情接待,根据病情安排床位,危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时通知医师。 2.病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜,光线充足,保持室温在18℃-22℃,湿度 50%-70%。 3.危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息,根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活动。 4.新入院病人,应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸,每日测2次,连续三天。如体温超过37.5℃,每6小时测一次,体温较高或波动较大者,随时测量。 5.责任护士采集主、客观资料,填写护理病历首页,并对病人进行人院指导。 6.按病情及等级护理要求,定时巡视病房,严密观察病人生命体征,如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时通知医师。 7. 遵医嘱安排病人饮食,并做标记。 8.及时准确地执行医嘱,认真制定护理计划,有针对性地进行健康指导。 9.入院24小时内留取大、小便,及其他的标本并及时送检。 10.认真执行交接班制度,做到书面交班和床头交接相结合。 11.按病情及护理问题认真实施护理措施,及时评价护理效果。 12.根据内科各专科特点备好抢救物品,做好抢救护理。 13.了解病人心理需求,给予心理支持,做好耐心细致的解释工作,严格执行保护性医疗制度。 14.病人出院前,做好出院指导。 心血管系统疾病一般护理 1.了解病人主诉,有无胸闷、胸痛、心慌气急,并观察疼痛的部位、性质、持续时间,及时通知医师采取相应措施。 2.观察生命体征,定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。 3.护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。 4.抢救用品五固定,即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒,使其保持完好备用状态。 5.氧疗护理:一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗;急性肺水肿病人采用配置30%-50%酒精湿化间断吸氧;慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧;呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。 6.排泄护理:鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物,养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠,对危重病人记录24小时尿量,定时测体重。 7.生活护理:对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人,协助其生活起居及个人卫生。 8.休息及卧位:重症病人绝对卧床休息,病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动,长期卧床者每2小时更换体位,心功能不全者采取半卧位或端坐位。 9.饮食护理:宜给高维生素、易消化饮食;少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。 10.药物护理:掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用,正确指导服药。 11.心理护理:护士应保持良好工作情绪,关心、体贴、鼓励病人,做好充分的解释、安慰工作,避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事,协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。 12.健康指导: ① 向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。 ② 鼓励病人积极治疗各种原发病,避免各种诱因。 ③ 劳逸结合,保证足够睡眠,避免任何精神刺激l ④ 根据不同疾病指导病人选择不同的饮食,少量多餐,忌烟酒。 ⑤ 安装起搏器的病人应随身带好保健卡,冠心病病人应随身备好急救药。 ⑥ 病人应遵医嘱按时服药,定期复查。 慢性心功能不全 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 一、病情观察 1.观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。 2.呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。 3. 病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。 二、症状护理 1.咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。 2.呼吸困难的护理: ① 观察神志、面色、呼吸(频率、节律、深度)、心率、心律、血压、尿量等变化。 ② 取坐位或半坐位双下肢下垂,并给予30%-50%酒精湿化间断吸氧,每次持续20-30分钟。 ③ 遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。 3.呼吸道感染时注意保暖,保持室内空气新鲜;定时翻身拍背,鼓励和协助病人咳嗽。 4.栓塞:鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时,应及时检查及早诊断处理。 三、一般护理 1.休息:根据心功能受损程度而定。 心功能ⅰ级——病人应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。 心功能ⅱ级——病人应增加休息,但能起床活动。 心功能ⅲ级——病人应限制活动,增加卧床休息时间。 心功能ⅳ级——病人绝对卧床休息,原则上以不出现临床症状为限。 2.饮食:以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物,宜少量多餐,避免刺激性食物,对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。 3.吸氧:按本章一般护理常

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