医学寄生虫学考试重点..docVIP

　位置: 学习指南---〉医学蠕虫部分 吸 虫 一、内容提要 　　吸虫属于扁形动物门吸虫纲。寄生于人体的吸虫主要有华枝睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫和日本血吸虫。要求掌握吸虫成虫的形态特点、生活史特征；了解吸虫各期幼虫的形态及发育过程。各类吸虫的学习要求是应掌握与致病或/和诊断有关的成虫、虫卵形态特点、生活史要点；熟悉致病及实验诊断；了解防治原则。 　　(一)吸虫成虫的形态特征 　　1．吸虫背腹扁平、叶片状(血吸虫除外)。 　　2．具有口吸盘和腹吸盘。 　　3．消化系统不完整，缺乏肛门。 　　4．除血吸虫外，其他吸虫均为雌雄同体。 　　5．吸虫体壁和内脏器官之间充满实质组织，即无体腔。 　　(二)吸虫生活史特征 　　1．虫卵必须入水，才能孵出毛蚴。 　　2．吸虫生活史复杂，常需1～2个中间宿主，其中第一中间宿主为淡水螺蛳。 　　3．吸虫的感染期均为幼虫，除血吸虫感染期为尾蚴外，其余均为囊蚴。 　　4．吸虫均有保虫宿主，为脊椎动物。 　　5．吸虫发育过程中，具有世代交替现象，即有无性生殖阶段，又有有性生殖阶段。 　　(三)吸虫各期幼虫 　　1．毛蚴 梨形，被有纤毛，运动活跃。 　　2．胞蚴 袋状，成熟胞蚴含多个雷蚴。 　　3．雷蚴 长袋状，成熟雷蚴含多个尾蚴。 　　4．尾蚴 尾蚴在水中运动活跃，分体部和尾部。 　　5．囊蚴 园形或类园形，外有囊壁，内含虫体。 二、学习要点 　　(一)华枝睾吸虫(肝吸虫) 　　1．形态 　　　(1)成虫 形似柳叶，长约1～2.5cm；腹吸盘居虫体前1/5处，略小于口吸盘；两个睾丸分枝较多，居虫体后1/3，前后排列，受精囊明显，卵黄腺位于虫体中1/3两侧。 　　　(2)虫卵 最小的蠕虫卵，形似芝麻粒；黄褐色；卵盖小而明显，对端有突起的小结节；内含梨形的毛蚴。 　　2．生活史要点 　　　(1)外界的发育 　　　　　A．第一中间宿主是赤豆螺、长角涵螺、纹沼螺等。 　　　　　B．第二中间宿主是淡水鱼、虾类。 　　　　　C．外界水体是池塘、鱼塘等。 　　　(2)在人体内发育 　　　　　A．感染期为囊蚴。 　　　　　B．感染方式为食入含活囊蚴的生的或半生鱼虾。 　　　　　C．体内移行途径为十二指肠→胆总管→肝内胆管。 　　　　　D．寄生部位为肝内次级胆管。 　　3．致病 　　　(1)机理及病理变化 　　　　　A．成虫寄生→胆管炎症→管壁结缔组织增生→胆管狭窄、阻塞。 　　　　　B．死亡成虫或虫卵可作为结石的核心形成胆道结石。 　　　　　C．胆汗淤积易继发细菌感染，导致胆管炎或胆囊炎。 　　　(2)临床表现 　　　　　　主要表现为肝肿大、肝痛、纳差、消瘦；重者可致肝硬化，出现腹水，甚至肝昏迷、上消化道出血等。 　　4．诊断 　　　病原学诊断可选用粪便直接涂片法、十二指肠引流法查虫卵。 　　　免疫学检查可用皮试、IHA及ELISA试验。 　　5．防治原则: 　　　(1)治疗首选吡喹酮。 　　　(2)改变不良饮食习惯，勿吃生的或半生的淡水鱼、虾。 　　　(3)加强粪便管理，防止人、畜粪便进入鱼塘或池塘。 　　(二)布氏姜片吸虫(肠吸虫) 　　1．形态 　　　(1)成虫 形似姜片，长椭圆形，约2～7.5cm；腹吸盘漏斗状，是口吸盘的4～5倍大小，居亚顶位；两个睾丸高度分枝，前后排列于虫体后半部分。 　　　(2)虫卵 最大的蠕虫卵；椭圆形；卵壳薄呈棕黄色；卵盖小而不明显；内含一个卵细胞及多个卵黄细胞。 　　2．生活史要点 　　　(1)在外界发育 　　　　A．中间宿主是扁卷螺。 　　　　B．水生植物如菱角、荸荠、浮萍等称为媒介植物。 　　　　C．水体多为池塘、湖沼。 　　　(2)在人体内发育 　　　　A．终末宿主为人；猪是重要的保虫宿主。 　　　　B．人的感染是由于食入了附有活囊蚴的水生植物。 　　　　C．寄生部位是小肠。 　　3．致病 　　成虫口、腹吸盘吸附于肠粘膜→炎症(充血、水肿)、溃疡→影响消化和吸收。临床表现为肠炎和营养不良。 　　4．诊断 　　粪检虫卵或成虫即可诊断。 　　5．防治原则 　　　(1)普查普治病人和病猪，治疗首选吡喹酮。 　　　(2)不食生的或不洁的水生植物。 　　　(3)加强人畜粪便管理，防止污染水体。 　　(三)卫氏并殖吸虫(卫氏肺吸虫) 　　1．形态 　　　(1)成虫 椭圆形，长约1cm左右，宽约0.5cm；腹吸盘居中部，与口吸盘等大；卵巢分5～6叶，与子宫并列于虫体中部；两个指状分枝的睾丸并列于虫体后1/3处，相对集中。 　　　(2)虫卵 椭圆形，中等大小，金黄色；卵盖大而明显，对端卵壳较厚；内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。 　　2．生活史要点 　　　(1)在外界发育 　　　　A．第一中间宿主是川卷螺。 　　　　B．第二中间宿主是淡水溪蟹及虫剌 蛄。 　　　　C．外界水