医院感染控制工作流程..docVIP

扎旗人民医院医院感染控制工作流程 扎旗人民医院医院感染控制质量检查工作流程 扎旗人民医院医院感染病例监测工作流程 、 扎旗人民医院医院感染暴发应急处理工作流程 扎旗人民医院医院 一次性医疗用品、耗材管理工作流程 扎旗人民医院医疗废物专职人员回收、处理工作流程 扎旗人民医院医疗废物分类、收集、回收、处理流程 扎旗人民医院医院感染漏报病例监测流程 扎旗人民医院抗菌药物使用监测流程 扎旗人民医院空气监测流程 注： 1.采样前，关闭门窗，在无人走动情况下，禁止10分钟进行采样。 2. 平皿暴露时间：Ⅱ类环境暴露15分钟；Ⅲ类环境暴露5分钟。 3. Ⅱ 类环境：细菌总数≤4cfu/15min. 平皿； Ⅲ类环境：细菌总数≤4cfu/5min.平皿 4.重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。 扎旗人民医院物体表面污染监测流程 扎旗人民医院医务人员手监测流程 注： 各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准 环境类别 医务人员手（cfu/cm2） Ⅰ ≤5 Ⅱ ≤5 Ⅲ ≤10 Ⅳ ≤15 扎旗人民医院紫外线辐射强度监测流程 注：每年监测2次。 扎旗人民医院使用中消毒剂的监测流程 扎旗人民医院压力蒸汽灭菌效果监测流程 （参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995） 放置位置如下： 扎旗人民医院内镜消毒效果监测流程 注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。 扎旗人民医院特殊感染手术处理流程 扎旗人民医院医院感染知识培训流程 扎旗人民医院外来器械管理流程 扎旗人民医院一次性无菌用品管理流程 扎旗人民医院职业暴露处理流程 扎旗人民医院呼吸机及附件清洗与消毒流程 A B C D 扎旗人民医院门（急）诊预检分诊服务流程  医院感染管理委员会 资料登记与归档 核查落实情况 工作情况通报反馈 提出控制措施 医院感染工作总结 控制结果分析 落实控制措施 疫情登记报告 考评 结果分析 考评 考评 消毒灭菌与隔离 感染暴发报告控制 感染散发报告控制 品一及次消性 毒医 器疗械用 应用监督 购入监督 品一及次消性 毒医 器疗械用 染医 监院 测感 院感病例监测 消毒灭菌效果监测 环境卫生学监测 抗菌药物合理应用 预防控制院感技能培训 预防控制院感知识培训 教医 育院 培感 训染 知 识 合理应用抗生素 落实感染管理制度 制定科室控制措施 院感病例报告 落实院感控制措施与制度 措制 施定 控 制 科室感染管理小组 医院感染管理科 制定医院感染管理规划、制度 制定重点检查内容和重点部门 按规范、标准进行检查 发现问题、反馈科室，提出改进措施 科室整改 资料归档 督查整改落实情况，未改进方面继续整改 汇总 院感管理会议上反馈 报主管院长 住院病人 医院内感染 按医院感染诊断标准审核病例