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第三章 社会医学研究方法 ?1.掌握社会医学研究的基本步骤 ?2.掌握问卷设计的原则和问卷的类型 ?3.掌握收集资料的方法，以及其优、缺点 任何一门学科，要想有所发展，必须进行科学研究，只是研究方法不同，研究对象有所差异而已。按照研究过程中是否进行人为干预。可将社会医学研究方法大体分为两类 1.现场试验研究 2.调查研究。 现场试验研究又称社区干预试验，它是指在人群中，试行某种卫生措施，与对照人群进行对照，观察该措施对人们的行为和健康状况的影响。如农村健康保险试验研究、吸烟干预研究等，都属于现场试验研究。 调查研究是社会医学研究的主要方法，其主要任务是了解社会经济状况、卫生服务状况及人群健康状况等，为制定卫生对策和卫生规划，采取卫生措施，提供科学依据。 第一节 社会医学研究的步骤 社会医学研究包括五个步骤，可以用一个环形图来表示： 一、选择研究课题 恰当地选择课题是研究工作的首要环节 研究课题选择是否恰当，常常决定了一个课题研究的成败与得失。如果所选的课题具有创造性，并很好地进行了计划，结果就可能有科学价值；如果选择了一个实际工作中需要解决的重要问题，并充分地进行了计划，结果会是有实用价值的。 选择课题的依据 一个研究课题的提出，主要依靠①大量地查阅资料，②学术交流，③针对工作中出现的实际问题来发现问题，提出问题。 选题时应该注意以下原则 1．需要性 它体现了科学研究的目的性，①包括社会实践的需要。从医学来说，就是在实际工作中发现的对人群健康状况影响最大的问题；②也包括科学本身发展的需要，科学的发展常常出现新的事实与现有的理论之间的矛盾，这些矛盾就为科学研究提供了新的研究方向及课题。 2．创造性 它体现了科学研究的价值，也就是说，题目应该是新颖的、首创的、国内外尚无人研究的。要使题目有创造性，应注意以下几点： (1) 详尽占有资料，充分了解前人及同代人的研究状况，从中寻找空白点及薄弱环节，发现新的问题。 （2）思维要科学化，要敢于冲破传统观念的束缚。科学的创新需要怀疑精神，它是通向新理论的阶梯。例如，在爱因斯坦之前，曾有人已站到了“相对论”的大门前，但由于被牛顿定律束缚而没有建树。 3．科学性 体现科学的根据，课题必须以客观事实和理论作依据。科学性原则是保证科研方向正确无误的前提。 4．可行性 是论证一个课题是否具备了研究的条件。一般包括两方面的条件： （l）客观条件 主要指科学发展的程度、各方面资料的积累、调查能否执行等。在一定的时间及一定的条件下，客观条件可起决定性的作用。 （2）主观条件 指研究人员的数量、专业知识及各种技能以及有关人力物力的配备状况等。 总的来说，要选择那些有现实意义又有学术价值，并且可行的课题进行研究。 二、调查设计 确定题目以后，就要根据调查目的进行调查设计 调查设计的内容：包括①调查对象和调查单位。②调查内容及调查方法。③调查问卷的设计。④调查人员的选择、培训。⑤调查组织机构的建立。⑥调查工作的进程及经费预算。⑦预调查。 三、实施调查 调查设计确定后，就要严格按照调查设计进行调查，收集资料。在收集资料时，要注意及时复核、复查及补漏，以保证原始资料的完整与正确。 在较大规模的调查前要先进行小规模的预试试验，以了解问卷的设计是否合理、可行。以便进一步修改成为一份完善的问卷，然后进行正式调查。 四、分析总结，解释结果 对调查资料进行整理分析，从而得出科学的结论。通过整理使得原始资料系统化、条理化。按照课题设计的要求，选用适当的统计方法，对资料进行分析，对所研究的问题得出正确的结论。在分析中，要对得出的结果作出解释，达到什么目的，说明什么问题，对解决问题提供了哪些线索或科学依据。最后，根据研究结果，提出解决问题的建议供有关部门参考。 第二节 问卷设计 所谓问卷就是社会调查中收集资料的一种测量工具，国内习惯称为调查表。 一、问卷的基本格式 问卷的基本格式一般包括①封面信、②指导语、③问题和答案、④资料的登记等。 1．封面信 封面信即一封给被调查者的短信，一般印在问卷的封面或封底。它的作用是： ①讲明从事该项研究的个人或组织的身份； ②介绍该项研究的目的和重要性； ③说明回答人填答问卷的重要性及其道理； ④消除调查者的顾虑，争取他们的配合和支持 2．指导语 指导语是用来指导研究对象填写问卷的说明。它常放在问卷之首，并标有“填表说明”的标题，其作用是对填表的方法、要求、注意事项等作出总的说明。 3．问题和答案 这一部分是问卷的主体。 4．资料的登记 这部分主要包括问卷的编码，调查对象的姓名、住址，访问日期或回收日期与审核日期，调查员和审核员的姓名等。它的主要作用是为了核实原始调查资料