系统性红斑狼疮的护理研讨.pptVIP

4. 既往史：高血压病史2年，冠心病病史2年余，带状疱疹病史近一年。无外伤、手术史，无肝炎、结核等传染病史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 5.体格检查：T36.4℃,P56次/分，R18次/分 BP154/76mmHg。精神可，慢性病容，眼睑及皮肤粘膜无明显水肿，四肢可见散在瘀点瘀斑，心肺未闻及异常，腹软无压痛及反跳痛，双下肢水肿不明显。 （二）护理措施 4，有外伤危险的护理: (1)给于患者加设床挡，床头挂警示牌。 (2)患者的生活用品及床头呼叫器放于伸手易拿处 (3)嘱留一陪人，护理人员勤巡视病房。 (4) 嘱患者穿防滑鞋，外出检查有人陪。 （二）护理措施 5，心理护理： 应加强与病人的沟通，鼓励病人倾诉悲哀的心情，并给予同情、理解及正确的引导，同时加强护理，防止病人发生意外。适时告知预后，介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心。鼓励亲人朋友多陪伴病人，使其获得感情支持。 （二）护理措施 6，用药护理：及时观察药物疗效和不良反应。 (1)服用非甾体抗炎药时，宜饭后服。 (2)对于长期应用激素患者不可随意漏服、停服及自行减量，以免引起病情“反跳”，注意观察有无肥胖、血糖升高、高血压、容易感染、股骨头坏死、骨质疏松等不良反应。应用细胞毒药物者要及时监测血常规、肝肾功能，观察无白细胞减少、肝肾损害等不良反应。 (3)大剂量糖皮质激素冲击治疗时，密切观察生命体征变化，并做好抢救准备工作。 1、一般治疗 活动期：卧床休息 慢性期和病情稳定：适当活动 劳逸结合，预防感染。 减少暴露部位，避免日晒。 2、药物治疗： 糖皮质激素:主要药物（激素冲击） 非甾体类抗炎药：发热、关节肌肉疼痛 对肾、胃有损害，肾炎者慎用 免疫抑制剂:CTX（一般不首选或单独使用，重者使用） （一）护理诊断/因素 1.有感染的危险:与患者自身疾病有关 2.皮肤完整性受损:与患者血小板偏低有关 3.营养缺乏,低于机体需要量:与患者长期卧床有关 4.有外伤的危险:与患者关节疼痛有关 5.焦虑:与患者对自身疾病进展不了解有关 6.潜在并发症，狼疮脑病：与中枢神经系统变化有关 （二）护理措施 1.防止感染 (1) 遵医嘱给予患者监测生命体征，密切观察病情 (2)严格执行无菌操作，病室要勤通风换气。 (3)避免接触感染人群，减少探视。 (4)活动与休息：急性发作期卧床休息时注意肢体 保持功能位。缓解期可适当活动，注意劳逸结合 . （二）护理措施 2、皮肤护理： (1)病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，禁紫外线消毒 (2)避免皮肤暴露与阳光之下和寒冷的刺激，外出穿长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。 (3)忌用刺激性物质：碱性肥皂、化妆品及其他化学物质。 (4)皮肤发生感染时：积极抗感染，降温处理。 （二）护理措施 3.饮食护理： (1)饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消化的食物为宜，避免刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物，如：芹菜、香菜、无花果等。 (2)肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并记录24小时出入量；尿毒症病人应限制蛋白质的摄人；心脏明显受累者，应给予低盐饮食；消化功能障碍者应给予无渣饮食。 授课对象： 全体护理人员 授课内容 1、系统性红斑狼疮的概念 2、系统性红斑狼疮的病因及发病机制 3、系统性红斑狼疮的临床表现 4、系统性红斑狼疮的治疗 5、系统性红斑狼疮的护理 6、系统性红斑狼疮的康复指导 查房目的 1、了解系统性红斑狼疮的概念 2、了解系统性红斑狼疮的病因及发病机制 3、熟悉系统性红斑狼疮的临床表现及治疗 4、掌握系统性红斑狼疮的护理 5、掌握系统系红斑狼疮的康复指导 简要病史 1.患者中老年女性，慢性病程，病情反复。 2.主因“间断双下肢水肿3年，乏力，入院。 3.患者于2011年6月无明显诱因出现双下肢水肿，伴胸闷、喘憋。夜间不能平卧，无伴其余不适，遂到我院东院就诊，考虑为“肾病综合征”，给于对症处理，病情好转。患者为求进一步诊治，来我院就诊，明确诊断为“肾病综合征，系统性红斑狼疮”，并行肾活检穿刺术，明确病理诊断为狼疮性肾炎，给予两次激素冲击治疗，病情平稳后改用口服激素治疗，现口服甲泼尼龙片4mg1/日，同时给予环磷酰胺冲击治疗，目前已经累计