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CRRT概念 血液透析也分低通及高通量透析，低通量透析血流量200-250ml/min，而高通应在260-300，血液滤过及HDF、CVVHF、CVVHD应参照普通透析，因为它的原理是对流或加弥散，血流量应与透析液流量呈比例约1：2。而HP为吸附，血流量应在180-200即可。以上为个人之见，仅供参考【请教】HDF前稀释和后稀释置换液总量的区别？ 我听有人说前稀释的话，置换液速度/血流速度 要在50%左右比较好，后稀释的话，置换液速度/血流速度应该在30%左右比较好。这样的话，开始上机后稀释置换液10L，之后换成前稀释就要18L左右。这我就不明白了，前稀释本来就透析效率低，为什么反而还要提高置换液的速度？那透析效率不是更低前稀释置换量大，所以置换液速度/血流速度 应该大，才能提高效率前稀释的时候，置换液/血流量=2/3比较好。提高置换液量，增加了对流，使中分子的清除增加；但是对小分子的清除效果反而会下降，因为血液被稀释，同等条件下，弥散作用降低可是前稀释置换液量大导致的一个副作用就是：超滤量随之增大，TMP因而非常的高，由于是复用透析器，第四次使用了，所以TMP上200以后很担心会破膜哦【请教】什么是高通量透析器？ 楼主所说的应是高通量透析器，不是搞通量的高效透析器只能做血透，无法代替血滤。1.血透的动力是分子运动，小分子可以做分子运动，分子过大就没有分子运动了，他就不能通过弥散与透析膜发生碰撞而跑到膜外侧，即使高通量透析器具备中大分子通过的条件，但没有通过的动力。即使通过超滤的动力来实现，但患者每次的脱水量远远小于置换液的量，也达不到要求。因此高通量透析器透析不能代替血滤。2。用高通量透析器来做透析，有个很重要的条件：超纯透析液。要是达不到就不要用高通量透析器，否则会出问题的哦还有个概念要清楚：高通量透析器与滤器通量的单位：ml/(h.m2.mmHg)含义是：每平方米的膜面积在一个毫米汞柱的压力下，一个小时可以通过的水的毫升数。我们这样理解：一块膜，上面孔径很小，但孔数量很多，其通量仍可达很大，但对中大分子却通不过。另一块膜，孔径很大，孔数量少也可以达很大通量，数量多通量就更大。这就是高通量透析器与滤器的区别，滤器肯定是高通量，但高通量可能是透析器。但现在很多人（包括我在楼上的发言）包括一些厂家都将高通量透析器等同于滤器。透析器与滤器是不同的。“高效”与“高通量”是两个概念；高效指透析器对尿素的清除能力高，koa大于600，高效的体现需要高血流速、高透析液流速、比较大的膜面积；高通量指膜通透性高，对水分清除能力的高，如上述战友所说的需要在有精确容量控制模式的血液透析滤过机上使用，因为膜通透性高，存在反渗可能，需要高纯的碳酸氢盐透析液；血流量一般为体重4倍即可，200是小了些，可能与日本人的体重、透析处方有关吧。血流量大小还要看瘘的好坏，若瘘的流量达不到，就有可能导致再循环（2个穿刺针在一根血管上）。透析液流量应为血流量2倍，透析效率最高，血流量太高，透析液用的更多。性价比不高。当血流太大，血液中的小分子还来不及与透析膜发生碰撞就被血液带离了透析器。所以当血流到达一定程度再增加，透析效果不再与血流成正比好久没有参加讨论了，今天发点陋见。高效透析，高效透析通常认为是应用高KoA（大于600）的透析器进行透析，同时血流量大于等于300ml/min，透析液流速大于等于500ml/min。在这样的条件下，获得的尿素清除率大于200ml/min。根据这个定义，如果能保证血流量，目前大部分成人透析器都适于高效透析。高效透析可带来许多临床益处，其主要的制约因素是患者的心血管状态是否稳定，以及血管通路的问题。高通量透析，最初的高通量透析是基于水的通透性，即Kuf大于20ml/(mmHg.h)，现在则倾向于反映中分子物质的通透性，定义为B2微球蛋白清楚大于20ml/min。高通量透析器有很高的水通透性，但水通透性高的透析器并不一定是高通量透析器。高通量透析与高效透析不同，常需要应用高通透性的合成膜或改良纤维素膜透析器。高通量透析由于应用了大面积、多孔的透析膜，可以改善大溶质的清除；而对小溶质的清除，高通量透析和高效透析之间并无差别。一般而言，透析器KoA小于700，透析液流量500ml/min，不能采用高流量透析；KoA大于700，血流量大于400ml/min，透析液流量800ml/min，才适合高效透析。高通量透析器这个概念最开始是出现在技师或工程师中，不在临床中。从KUF的单位来理解，就是这个透析器在1个mmHg的压力下1个小时可以通过20ml水，这个单位里没有涉及孔径的大小，如果孔径小但孔很多，一样可以到达高通量，但不能清除中大分子