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探析微波电凝术在Ⅰ～Ⅱ期内痔治疗中的应用摘要： 目的 探讨微波电凝术治疗Ⅰ～Ⅱ期内痔的临床疗效。方法 采用微波电凝术治疗Ⅰ～Ⅱ期内痔184例，并在疗效与安全性方面与勺倍注射液注射组进行对比。结果 微波电凝组184例，治愈率、有效率分别为80.4％、100.0％；勺倍注射组300例，治愈率、有效率分别为77.3％、99.7％；组间差异不显著，无统计学意义（P0.05）；肛门局部不良反应发生率，微波电凝组与勺倍注射液组分别为0.5％与5.7％，组间差异显著，有统计学意义（P关键词： 微波电凝术；勺倍注射液；内痔 痔（hemorrhoids）的发病率高达46.3％，发病机制最主要的学说为英国学者Thomson [1]提出“肛垫下移”学说；目前，临床上对于症状轻、病程短的Ⅰ～Ⅱ期内痔的治疗多采用非手术治疗[2]，XX～XX年我们对484例Ⅰ～Ⅱ期内痔采用勺倍注射疗法、微波电凝疗法治疗，并进行疗效分析对比，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 微波电凝组：共184例，男82例，女102例，年龄23～69岁，平均40. 7±10. 8 岁。一期内痔75例，二期内痔109例。病程3个月至28年，平均2.8年。勺倍注射组：共300例，男164例，女136例，年龄16～81岁，平均40. 9±13. 9 岁。一期内痔118例，二期内痔178例。病程0.5～30年，平均3.2年。 两组计量指标由于非正态分布，故采用非参数方差方法检验（Wilcoxon检验）。计数资料统计量为卡方值，计量资料统计量为Z值。结果显示两组性别、年龄、诊断、内痔分期、病程差别无显著性，两组资料均衡性基本良好，具有可比性。 1.2 药品及仪器 勺倍注射液，北京樱花制药厂生产，批号：990429，规格 10 mL/支。微波治疗仪器：天津赛盟医疗器械公司生产的TJSM型多功能肛肠治疗机，电压200 V，功率10～60 W，时间1～900 s 可调。 1.3 操作方法 手术体位及麻醉方式：两组均让患者取左侧卧位，肛门局部常规消毒，连续硬膜外麻醉，以松弛肛门，在肛门镜下充分暴露痔核，用络合碘棉球消毒后，分别行硬化剂注射及微波电凝术。 微波电凝术：肛门镜下充分暴露痔核，根据痔核大小，定好本机的导波功率，一般为35 W，将针式辐射器在齿线上方0.5 cm 处以45°刺入痔核内黏膜下，即向上插入痔核中心2～5 mm深，踩下脚控制开关导波，每个痔核视其大小，用35 W强度辐射3～5 s后，可见辐射器周围黏膜呈苍白改变。若痔核表面变成白色，还可重复插入再导波1次。一般每次可同时治疗3～4个痔核，一个痔中辐射3～5针。肛窥镜下见内痔血管萎缩、痔核缩小或消失。术后纱布压迫创面，术后第一天给予换药1次。 勺倍注射术：肛门镜直视下充分暴露痔核。①痔核以上的直肠内松弛黏膜的注射：将预先准备好的1∶1化痔药（10 mL生理盐水＋10 mL勺倍注射液），用5 mL注射器，一般以3、7、11点区域状注射，每次1～2 mL，依据黏膜松弛程度，注射总量控制在5～10 mL之间，目的是为了松弛的黏膜下层得到改善，使其收敛、消炎、固定，减少痔形成的机会，恢复直肠的正常解剖关系。②痔核区注射：于痔核表面中心隆起部位斜刺进针，遇肌性抵抗感后退针注药，注药量以注药后痔核均匀饱满充盈，表面黏膜颜色呈粉红色为度；术后纱布压迫创面，术后第一天给予换药1次。 1.4 疗效标准 疗效按1992年全国肛肠会议肛肠疾病疗效评定标准评定。治愈：症状消失,创面愈合。好转：症状改善，痔缩小。无效：症状体征无变化。 1.5 观察指标 ①时间效应：治疗后1 d、3 d、5 d。②症状：便后出血、痔脱垂、疼痛等。 ③体征：痔大小。 2 结 果 2.1 症状改善 治疗前两组患者症状无差异，治疗后两组各时间点便血与痔脱出症状较治疗前改善明显（P0.05），详见表1。表1 两组治疗后症状改善 注：*P0.05；χ2=1.56，P0.05），两组治疗后3 d（χ2=77.6，P0.05；χ2=0.38，P0.05）。详见表2。表2 两组治疗后痔核残留情况 注：*P0.05；无效率两组之间亦无显著差异。见表3。 表3 两组综合疗效评估 2.4 不良反应 在观察的484例中，患者术前、术后基本生命体征均在正常范围之内，局部不良反应发生，勺倍注射组17例，发生率为5.7% ，微波电凝组1例，发生率为0.5%，组间差异有显著性（P[2] 孟荣贵，金黑鹰.痔及痔病的概述及治疗原则［J］.临床外科杂志，2001，9（4）：201安阿玥，王晏美.安痔注射液治疗痔的临床疗效和病理学观察［J］.中国肛肠病杂志，2000，20（11）：3. [4] 吴一武，郑梅兰.应用微波和置镍钛合金支架经胆道镜治疗恶性胆管狭窄1例［J］.中国现代医学杂志，1999，9（12