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浅议针灸具有全科医学的性质　　全科医学是一门新型的综合临床学科，它立足于社区，向个人和家庭提供预防、保健、医疗、康复的综合服务。具有几千年历史的中医学从其诞生的那一天起就具有全科医学的性质，它的治未病、辨证论治、天人合一的整体观念等学术观点完全符合全科医学的要求。作为中医学一部分的针灸学，因其鲜明的廉便验的特色也昭示自身具有全科医学的性质。本文将从针灸学的特点和全科医学的使命两个方面分析针灸与全科医学的关系。 　　 　　1 要求全能医术。提供综合性服务 　　 　　全科医生是现代医学发展阶段中的新兴职业，以独特的临床经验和技术才能，对其社区工作范围内家庭成员，不论年龄、性别，不论身体、心理及社会因素方面的健康问题都能提供综合性服务。目前，我国为数不多的全科医生主要分布在乡镇和厂矿企业的医院诊所中，他们限于工作条件设备和人们传统的就医习惯，往往融汇各科疾病患者于一室，不分科的为其治疗服务，他们担负着基层社区人群的医疗、急救、预防保健、计划生育和环境监护等各项任务，这就要求全科医生除掌握基础医学、临床医学和预防康复医学的知识技能外，还应具有中西医学等方面的医术，他们所承担的任务、职业特点和全能医术是大型综合性或专科医院的临床医师所不能比拟的。 　　 　　众所周知，自古代至近代的传统中医药学理论和临床医师治病是没有明细分科或很少分科的。如《针灸大全》《医宗金鉴》等书，均集内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、针灸、眼、耳、鼻、喉等科于一体，他们如同现在国际上公认的全科医生一样，常会合多学科的病人，不论老幼妇孺于一堂坐诊医治。他们不具备也不依赖现代诊断设备和手段，就凭中医特长以望、闻、问、切为诊断手段，结合临床经验辨证论治为人们提供全面综合的医疗服务，能获得药到病除、起死回生之功效。针灸学的优势历来一致公认，显而易见，尤其在缺医少药地区和基层社区人群中更具优越性，因此，全科医学应结合吸纳中医药学、针灸学的优势，在开展社区服务工作中发挥其更广泛、更有效的作用。 　　 　　2 强调整体观念。针灸学特色突出 　　 　　全科医生主要为服务对象提供全面整体医疗保健服务，包括为社区人群提供健康咨询、解除导致不健康因素及改善外界环境和社会因素等。中医的整体观念认为人体脏与脏、脏与腑、脏腑与其他组织和经络气血之间以及人体与外界社会环境之间都是不可分割的统一整体，人体健康与否是受内因、外因以及外界社会和自然界因素影响的。 　　中医诊断疾病的特点，不是“头痛医头、脚痛治脚”，而是“审证求因、审因求证 异病同治、同病异治”等，中医针灸通过辨证明确病因、部位、性质，才能有的放矢。“整体观念”“辨证论治”是中医药学的特色，值得全科医学借鉴。 　　3 针灸治疗范围广泛。病种多样 　　 　　针灸在临床上应用范围极其广泛，包括内、外、妇、儿、五官等各科多种疾病。据统计针灸对300多种疾病有效，对其中100多种疾病有较好的效果。针灸之所以有这样广的适应证，又有如此好的效果，是因为针灸具有扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络、调整脏腑功能等作用。 　　 　　中医系《针灸学》列出7O种疾病，分布为内科32种，妇儿科13种，外科11种，五官科8种，还有6种急症的针灸治疗。针灸系《针灸治疗学》列出108种疾病，分布为急症5种，内科38种，妇科19种，儿科9种，皮、外、骨伤科19种，五官科18种。世界卫生组织公布有64种针灸有效病症。 　　 　　1996年11月，世界卫生组织在意大利米兰，讨论针灸适应证共64种，建议在世界各国推广。 　　 　　4 重视预防疾病。中医针灸有优势 　　 　　全科医学和中医药学针灸学都很重视预防为主、防治结合。《素问·四气调神大论》载：“不治已病治未病，不治已乱治未乱? ?夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”说明古人已认识到预防在前的重要性。一旦有病，则更注意早治根治，不让其扩大影响。 　　 　　中医所说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，意思是发现肝已病，就先补脾之虚，不使肝亢侮脾。元代医学家朱丹溪指出“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾已成而后药者，徒劳而已”。由此可见，中医医学和全科医学都强调重点预防，积极治疗，防患于未然的学术观点是一致的。 　　 　　5 结语 　　 　　5．1 把针灸引入全科医学符合卫生方针政策。1999年卫生部等八部委下发的《关于发展城市社区卫生服务若干意见》明确指出：社区卫生服务机构要积极采用中草药、中西药结合与民族医药的适宜技术。这样就能丰富社区卫生服务内涵，也拓展了中医业务渠道，有利于祖国医学的发展。 　　 　　5．2 把针灸引入全科医学满足广泛的人群需求。中医、针灸历史悠久，民间自古就有用中医、针灸治疗疗伤、强身健体的习惯。 　　 5．3 把针灸引入全科医学易于推广。由于针灸技术简