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浅谈医患沟通与医疗纠纷 　　医患沟通是贯穿于整个医疗活动过程中并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊的人际交往过程[1]。随着科学教育的普及，人们对健康知识有了越来越多的了解，患者就诊和医生为患者服务的模式也发生了重大的改变。患者希望对自己的健康状况、治疗目的、预后情况、用药理由、治疗不良反应等有更多的的了解，这些就需要我们医务人员加强与患者沟通。但医患之间缺乏有效的沟通却成为医疗纠纷公认的主要原因之一[2]。经统计我院近几年来的医疗纠纷属于缺乏医患沟通及服务不到位的占75%以上，而完全由于医患沟通不足而造成的占55%左右。因此良好的医患沟通可以避免和化解医患矛盾。 　　1 医患沟通的意义 　　1.1 　　医患沟通的目的：医患双方在诊治疾病过程中围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种途径交流。由于患者在文化、职业、知识、环境、目的、需求、心理、生理等方面各不相同，对医疗活动的理解和医疗服务的需求存在差异，这就影响了医患沟通[3]。医患沟通，要求医务人员及时了解并满足患者被理解、受尊重、及时得到服务、感觉舒适的需求。同时也应掌握患者对医疗服务的期望、要求、医疗环节的疑虑、对医疗服务的满意度、以及医疗服务需求的关键点等，充分了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度，以便于医院提供患者急需、适宜的医疗和相关服务。同样也便于患者对自己参与的医疗活动过程有较为符合实际的了解。 　　1.2 　　医患沟通是医生了解和诊断病情的需要：临床诊断最初的程序就是病史的采集，而病史的采集无疑是一种医患之间的双向沟通交流过程，医生可以通过这个过程从患者处了解到疾病的有关信息，如主要症状、发病过程、既往史、治疗经过等。众多经验丰富的医生都十分重视这一环节，以便从中收集到对诊断疾病有意义、有价值的线索，为进一步的检查及最终明确诊断打下良好的基础。在做各种检查(如体格检查、各种辅助检查)时也需要医患双方有效地沟通，使患者能很好地配合，以便顺利地完成各项(种)检查。 　　1.3 　　医患沟通是医学发展的需要：随着现代医学科技的飞速发展，大量的高精尖医疗设备广泛应用于临床，使医生对仪器的依赖性越来越大，对疾病的诊断、治疗的科学分析、临床思维能力、推理和归纳能力越来越差。另外现代社会-心理-生物医学模式的建立和发展，必须将服务对象定位于具有心理、社会、文化和精神特征的整体的人，而不仅仅是一个简单的生物体。因此加强医患沟通以更好地适应现代医学发展的需要。 　　1.4 　　医患沟通是提高医疗质量，减少医疗纠纷的需要：良好的医患关系是保证医疗质量的基础，而医患沟通是建立良好医患关系的前提。古希腊医学家波克拉底说过：有两件东西能治病，一是语言，二是药物。通过医患沟通，医务人员才能更好地采集病史，获得疾病诊治的第一手资料，从而确保诊疗过程的顺利完成，减少医疗纠纷的发生。 　　1.5 　　医患沟通是双向性的需要：患者是根据自己的既往经验(这种经验可以是自身的生活体验，也可以是别人的介绍或传授)和需求、目的来与医务人员进行沟通，带有明显个体主观意识，往往反映主观意愿和期望的内容居多，难以精确、客观地描述疾病的治疗和生理、病理的演变过程。同样，医务人员基于自我的人文素养和知识修养等因素，容易对患者社会、心理、文化、经济等层面的认识造成差异性，影响对个体疾病认知的完整性。因而，要真正体现医学的整体意义和完整价值，实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一，医患沟通中的互动、医患关系中的互补和互谅非常重要。 　　1.6 　　良好的医患沟通是现代医生应具备的素质：良好的沟通能力是现代医生应具备四个要素(精湛的医术、良好的医德、良好的沟通能力和熟知医疗法律法规)之一。世界医学联合会著名的《福田宣言》指出：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能[4]。因此，沟通能力是医生必须具备的能力之一。 　　2 医患沟通的内容 　　根据医疗服务特点和医疗服务现状，医患沟通应包括：关怀沟通、病情沟通、诊疗沟通。 　　2.1 　　关怀沟通包括 　　2.1.1 　　信息沟通：①向患者或其家属介绍患者的疾病诊断情况、治疗方案、主要治疗措施、相关辅助检查的目的、结果以及病情预后等;②相关治疗可能引起的严重后果、药物不良反应;③相关手术治疗方式、手术并发症和防范措施等;④医药费用情况;⑤其他有关情况。 　　2.1.2 　　意见沟通：①耐心听取患者或其家属的意见和建议;②回答患者或其家属提出(想了解)的问题。通过听取意见和建议，改进服务工作;解答患者或其家属想了解的问题，增强患者或其家属对疾病治疗的信心，加深对目前医学技术的局限性、风险性的了解，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作顺利进行。 　　2.1.3 　　情感沟通：医务人员要根据患