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胃肠道疾病的诊疗常规医院医务范文大全 胃肠道疾病的诊疗常规 胃肠道疾病的诊疗常规 　　胃肠道疾病的诊断和治疗需要采取经权衡过的,适应个体化的综合性治疗方法.内镜,放射性核素扫描,血管造影,ct及mri等检查虽有高度的精确性,但费用昂贵并具有致病危险,即便这样广泛检查仍有50%的有胃肠道主诉的患者被诊断为无结构异常的功能性疾病.因此,为了减少不必要的检查和制定有效的治疗方案,必须认真收集病史,进行全面的体格检查,并结合患者的生物学和社会心理因素进行综合考虑. 　　病史和体格检查仍是诊断的基础.病史的收集应采取交谈方式,鼓励患者自发地陈述症状,而不是直接的回答问题.交谈时应先提出一些简单的问题(如你哪儿不舒服？),然后才是需要说明的问题(如疼痛是什么时候开始的？或怎样能减轻疼痛？).根据这些资料,医师可通过进一步的提问(如服用制酸剂能减轻疼痛吗？或呕血过吗？)使诊断假设得以修正.只有在考虑某些特定的诊断时,才可提出让患者回答是或不是的问题. 　　针对性的体格检查将有助于鉴别诊断.如诉有柏油样黑便的患者在被体检时发现肝肿大,可将原先考虑的胃炎或消化性溃疡的诊断扩展为肝硬化合并食管静脉曲张或消化道癌肿的肝转移,并进一步提问患者的饮酒史,体重减轻或检查皮肤上的蜘蛛痣,从而作出更有针对性的诊断. 　　对有胃肠道主诉患者的进一步检查有许多方法,但应根据患者的病史和体检结果作出合适的选择. 食管的x线检查 　　除了标准钡餐外,x线电影或荧光照相术有助于检出食管的某些解剖异常(如食管蹼)和评价食管运动障碍性疾病(如环咽肌痉挛和失弛缓症). 食管镜 　　食管镜可作为诊断性检查的手段用于评估疼痛或吞咽困难,明确结构异常或出血部位,采集活检标本等.其治疗作用包括取异物,凝固法或曲张静脉套扎法止血,激光或双极电凝法缩小肿瘤以及蹼膜或狭窄的扩张.食管镜检查无绝对禁忌证,通常只需喉的局部麻醉和静脉内予以镇静剂即可,易于在门诊开展.并发症少见,多与给药有关(如呼吸抑制).极少发生出血或穿孔. 食管测压检查 　　食管测压检查常用于评价有吞咽困难,烧心感或胸痛的患者,它可测定食管上端和下端括约肌的压力,观察食管推进功能的效果和收缩情况,发现异常收缩等,可用于诊断失弛缓症,弥漫性食管痉挛,硬皮病及下端食管括约肌压力过低或过高,评价某些治疗措施(如抗食管反流术,失弛缓症的气体扩张术)的效果.其操作是将一小气囊经咽喉置于食管内进行.其并发症极为少见,但可有鼻道的损伤. 先进性第一专题学习心得（检疫） 通过第一专题的学习，我对这次先教活动的重要性和必要性有了进一步的认识。先进性是中国共产党的基本特征，这在党章中规定得很清楚。如果失去了先进性，我党将失去生命，失去领导中国人民建设社会主义事业核心地位。因此党必须把先进性建设作为自身生存、发展、壮大的根本性任务，作为提高执政能力建设 阅读全文 自动自发地工作读后心得体会 在工作中不断提升自己的人生价值—《自动自发地工作》读后当我翻开“自动自发”的扉页，读完作者介绍的时候，我曾产生过一丝怀疑：一本约100年前的著作对于现在在职场上拼博的公司职员能有多大的指导意义？但是，读完“自动自发”之后，我发现该书所阐述的思想和观点，对于我们每一个立志于在自己岗 阅读全文 在中小学校长建设年演讲比赛活动的讲话 抓住有利契机磨砺提升自己时值秋高气爽，金桂飘香的时节，在第22个教师节来临之际，我们欢聚一堂，在这里举行中小学校长建设年演讲比赛，值此机会，谨让我代表县教育局领导班子向参加演讲比赛活动的校长们并通过你们向在教育教学第一线辛勤耕耘的全县教师、教育工作者致以节日的祝贺和亲切的慰问﹗向 阅读全文 孙中山的社会主义思想 [摘要]作为二十世纪站在时代前列的第一位伟大人物，孙中山对社会主义进行了一系列的评述，并大力主张和倡导社会主义，这为社会主义在中国的广泛传播起到了重大的积极作用。[关键词]孙中山社会主义思想早在十九世纪末，孙中山第一个提出了“振兴中华”的口号。始终不渝继承孙中山伟大事业的中国共产 阅读全文 大同市交通局开展保持共产党员先进性教育活动第一阶段工作总结 按照《中共中央关于在全党开展以实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动的意见》（中发[2004]20号）、《中共山西省委贯彻落实的实施意见》(晋发[2 阅读全文 （fyg1990　2016年） 胃肠道疾病的诊疗常规 食管ph值监测 　　食管ph值监测既可在食管测压时进行,也可作为门诊患者的随访指标(参见第20节胃食管反流病的诊断). bernstein试验(灌酸试验) 　　bernstein试验是确定酸反流是否是疼痛原因的一种敏感方法,但正在接受