I全科医学概论.docxVIP

全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业的学科，主旨是以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。全科医生：是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。全科医学的基本原则：科学、技术与人文相统一。以生物-心理-社区医学模式为基础。个人-家庭-社区一体化。④预防-医疗-康复整体性。全科医学的基本特点：基础性照顾、个性化照顾、可及性照顾、持续性照顾、综合性照顾、协调性照顾。全科医生工作的基本特征：以预防为导向。以团队合作为基础。以“五星级医生”为目标。全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中心的主要医疗模式。是一种集合了其他许多学科领域内容的一题话临床专业。同时强调运用家庭动力学、人际关系。咨询以及心理治理哦啊等方面知识技能提供服务。全科医学使命：承担群体与个人的三级预防任务。发展“照顾”医学、重塑形象，推进卫生事业、医学教育改革。健康问题：不仅仅指疾病，而且包括患者的主诉，常见症状、体征，诊断性试验检查结果，以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等方面的问题。社区常见健康问题的诊断策略：充分利用个人、家庭。社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断与依据。充分利用全科医生服务过程中的动态性。连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善对问题的诊断和处理。耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键。④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能。⑤运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断。⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。以问题为向导的处理原则：应尽可能掌握问题之所在；疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性的原则；寻求问题的根本性解决，急则治标，缓则治本，标本兼治的原则；④动态、渐进性的处理原则；⑤以人为中心的健康照顾原则。三种眼光：显微镜：检查病人身体器官上可能的病灶；肉眼：审视目前的病人，了解其患病的体验；望远镜：观察病人的深厚，了解其社会背景情况。全科医生的病人范畴：疾病：指可以判定的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。病患：指一个人的子午感觉和判断，认为自己有病，可能确定有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。患病：指一种社会地位，既他人知道此人现在处于不健康状态。四项任务：确认并处理现患问题、连续性问题的管理、适时预防性照顾、改善秋雨尊医行为。社区：由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。确定主要健康问题：引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位；造成潜在寿命损失的主要死因；本社区发病或死亡水平高于全国平均水平的疾病；④与这些主要疾病或死亡相关的重要危险因素。确定优先解决的健康问题：问题的普遍性；问题的严重性；问题的受关注性；④问题的可干预性；⑤解决问题所带来的效益。社区诊断的目的：发现社区健康问题，辨明社区的需要和需求；判断造成社区健康问题的原来。了解解决问题的程度和能力；提供符合社区需求的卫生计划资料。意义：开展社区卫生服务工作重要的第一步；是制定社区卫生服务规划的重要依据。COPC的定义：是对社区医学和讲医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基层医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。三要素：基层医疗、特定的人群、解决问题的过程。意义：通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的来龙去脉。以社区背景观察健康问题，可以暴露涉及的全部因素。有利于有效预防和控制疾病的流行。④能合理利用社区卫生资源，最大限度的满足社区的健康需求。⑤是“人人享有卫生保健”的基本途径。分级：0级：无社区概念。1级：已主观印象推断解决问题的方案。2级：具备置顶计划和评价的能力。3级：能针对社区问题采取对策，缺乏预防策略。4级：建立资料收集系统，有有效的预防拜见和疾病治疗措施。三次卫生革命：一二三防治对象传染病、寄生虫、地方病慢性非传染性疾病提高生命质量卫生策略环境卫生、免疫接种综合卫生措施，发展再起诊断和治疗方法健康教育和健康促进，子午保健，社区卫生服务疾病筛查：用快速检验检查方法或其他措施从表面上健康的人群中区发现未被识别的可疑病人。筛查效果的评价：发现病例的例数。对疾病结局的影响程度。成本效益分析。周期性健康检查：是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危害因素为个体设计的健康检查计划。优点：有针对性和个性化的设计、效率高。效果好；利用病人就真是实施，省时、省力，节约医疗费用；可普及性强，能应用到社区的每一位居民；④问题处理及