王中文王氏脊柱锤正疗法-1.pptVIP

王氏脊柱锤正疗法在临床中的应用 王中文 一、脊柱锤正疗法的机理 脊柱锤正疗法来源于中医的手法治疗，但又不同于推拿，其主要是强调采用特制的器械进行矫治这一理念。临床上主要用于矫正脊柱骨架结构的变移而引起的脊柱相关疾病。 二、锤正疗法临床应用 脊柱相关疾病它不仅涉及软组织病变，已涉及到内科、骨科、妇科、男科、泌尿科等，手法治疗已受到人们的欢迎，我们“王氏脊柱锤正疗法”在临床中力求体现实用、快捷、有效，让患者在没有痛苦的几秒钟完成治疗。 锤正治疗脊柱相关疾病关键的三个基本点： （1）诊断要清楚。（2）定位要准确。（3）治疗要彻底（到位）。 （一）、三步定位诊断法 1、症状反射定位（神经定位）诊断 脊柱力不平衡导致肌张力失衡，椎体移位压迫和刺激周围神经、血管及软组织等引起的病变性反应。根据反应来判断是那一椎体出现移位引起的相关疾病。如：眩晕。看是不是颈椎移位引起的，那么先要排除周围性、中枢性（颅内占位、血管、感染性等）及外伤性眩晕等。然后根据脊柱相关理论及经验，可考虑是上颈椎关节移位或半脱位而引起的脑部供血不足，缺氧造成的。 2、触摸定位诊断 触摸神经反射定位的椎体有没有移位或周围软组织病变等，以发现横突、棘突、关节突的偏歪、椎旁压痛及病理阳性反应物等。 （1）三椎一线触摸定位诊断法：是我们在长期临床中总结出来最简单的一种检查方法，用一手拇指指腹在患处以两椎（两点）为一线，查第三椎是否在一线 ，若发现有一椎偏歪，可继续向同一方向触摸两椎，以确定该椎的移位及棘突的位置和偏歪的方向。再行棘突旁触压，压痛阳性者结合第一步检查结果，可进行影像检查。 （2）单拇指触诊法：一手拇指在患处与纤维（肌肉、韧带等）、脊椎纵轴方向垂直按序依次左右分拨、按摸，检查有无软组织损伤，生理位置异常等。 （3）双拇指触诊法：双手四指微曲，拇指轻度背伸外屈成“八”字式，用双拇指指腹挠侧在患处与纤维（肌肉、韧带等）、脊椎纵轴方向垂直按序依次左右分拨、按摸，检查有无纤维剥离、组织肿胀及脊突位置、棘间隙大小的变化等。 （4）三指触诊法：用食、中、无名三指并行，延脊柱自上而下触摸，主要检查棘突有无偏歪，以及偏歪棘突的位置和方向。 触摸诊断主要比较下述四条线来定位：①中心轴线：为通过脊柱中心想象的一条直线。②棘突侧线：为通过各棘突侧线的连线。③棘突顶线：每个棘突上、下角的连线。各棘突顶线的连线重叠于或平行于中心轴线（在中心轴线的矢状面内）。④棘突尖线：上一棘突下角尖于下一棘突上角尖的连线。正常时，两棘突侧线均与中心轴线平行，棘突顶线和尖线与中心轴线重合(或平行)。当棘突偏歪时，其顶线偏离中心轴线，侧线在此处成角而成一曲线，尖线则呈斜行方向与中心轴线相交。（系冯天有老师之理论） 如：眩晕。结合神经定位诊断，再行触摸上颈椎，观察有没有棘突偏歪、阳性压痛及颈部的不适等（无阳性压痛者，应考虑先天性、生理性等，不做锤正）。若有上述症状，可行拍片排查诊断。 3、X光片、CT、MRI定位排查诊断 利用现代医疗设备进行检查，观察要检查的椎体是否处在正常解剖位置和偏移的方向，排查锤正治疗的禁忌症（肿瘤、结核、骨折未愈等）。结合一、二步定位诊断，确定锤正治疗方案。如：眩晕。通过一、二步定位诊断后，进行拍片观察，上颈椎关节有微小移位，结合患者主诉（如眩晕与体位改变有关等），就可以考虑为颈椎移位压迫椎动脉引起的脑供血不足性眩晕。下面就可以进行制定锤正治疗方案。 （二） 三步治疗法 我们主张由单元化（各自为政）治疗转向多元化联合治疗。 1、松解软组织 （1）手法松解：主要适应于急性及短时间内的软组织紧张。 （2）刃针松解：主要采用针刀松解机化、纤维化的软组织，让畸形的软组织得到修复，此效果优于手法松解。 2、锤正复位 （1）适宜锤正的脊柱相关病 锤正疗法适宜因脊柱偏移而引起的： 颈椎病：椎动脉型的脑供血不足引起头痛、眩晕、呕吐等。交感神经型的偏头痛、失眠、嗜睡、鼻咽炎、耳鸣及眼部等疾病。神经根型的肩、臂、手指麻木等。脊髓型的下肢麻木等。颈型的局部软组织紧张、痉挛、等。及因颈椎移位引起的相关内科疾病。 胸椎病：肋间神经痛、背痛及糖尿病等内科相关病。 腰椎病：急、慢性腰扭伤、椎管狭窄、增生、椎间盘突出等引起的腰、腿、坐骨神经痛及内科、泌尿等相关病。 （2）