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东院肿瘤科管理手册文件清单 QDMH-QS-E.ZLK-001 序号 内容 文件编号 生效日期 更改日期 备注 页码 1 管理文件清单 QDMH-QS-E.ZLK-001 2007.08.30 2012.05.02 1 2 科室主要职能 QDMH-QS-E.ZLK-002 2007.08.30 2012.05.02 2 3 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-E.ZLK-003 2007.08.30 2012.05.02 4 4 人员配备及岗位职责 QDMH-QS-E.ZLK-004 2007.08.30 2012.05.02 9 主要业务流程 5 门、急诊业务流程图 QDMH-QS-E.ZLK-005 2007.08.30 2012.05.02 14 6 病房医疗工作流程图 QDMH-QS-E.ZLK-006 2007.08.30 15 7 病房护理工作流程图 QDMH-QS-E.ZLK-007 2007.08.30 16 8 住院病人抢救工作流程图 QDMH-QS-E.ZLK-008 2007.08.30 17 工作制度 9 肿瘤科工作制度 QDMH-QS-E.ZLK-009 2007.08.30 2012.05.02 18 10 肿瘤科化疗工作制度 QDMH-QS-E.ZLK-010 2012.05.02 20 11 化疗、靶向治疗中突发事件应急预案 QDMH-QS-E.ZLK-011 2012.05.02 22 12 化疗药物外渗的应急预案 QDMH-QS-E.ZLK-012 2012.05.02 23 13 主要设备、仪器保养计划 QDMH-QS-E.ZLK-013 2007.08.30 2012.05.02 24 14 主要设备清单 QDMH-QS-E.ZLK-014 2007.08.30 25 15 主要药品清单 QDMH-QS-E.ZLK-015 2007.08.30 2012.05.02 27 肿瘤科主要职能 QDMH-QS-E.HXK-002 市立医院东院肿瘤科现有床位42张，年平均住院人数数为900人次，年平均门诊量为3000人次，拥有医护人员30余名，中高级专业医师十余名，90%有研究生学历，多人在中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院等专业医院进修培训，具有较高的专业技术水平及丰富的临床经验。科室在肿瘤的化疗、放疗、生物靶向治疗、介入治疗、内分泌治疗及疼痛姑息治疗积累了大量的临床经验。同时我科还是国家卫生部临床药师培训基地，并承载着山东大学7年制及临床药师的教学任务，每年培养临床药师2-4人。 1.医疗 1.1门急诊： 门急诊肿瘤科病人的及时诊断、处理，观察和治疗;急诊病人会诊，病房收治。 1.2 病区： 完成对各种常见肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、肾癌的化疗、放疗、生物靶向治疗、介入治疗、内分泌治疗及疼痛姑息治疗。 1.3 会诊： 科内副主任医师以上职称医生承担青岛市区及各县级市医院肿瘤专业相关疾病会诊，主治医师以上职称医生承担院内各科会诊。 2.科研 2.1科研项目的组织、实施及总结。 在科主任领导负责下，结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，在国内较早开展胸腔、腹腔、心包腔化疗，肿瘤标志物监测，PICC置管术等均处于国内领先水平。目前在肿瘤的疼痛治疗、靶向药物的疗效监测、肿瘤标志物对肿瘤复发、转移的预测分析，肿瘤化疗等方面进行研究总结。 2.2纵向与横向研究基金申请及指定任务的完成 积极申报各级各类科研项目研究基金，开展临床试验，汇总研究结果，形成书面材料，申请专家评价，申报各级各类奖励，并将成果推广转化临床应用。 2.3各类学术会议的组织和参与 组织主办市级和省级，积极参加本专业的各种学术会议。 2.4 鼓励各级医生积极参加临床工作，撰写学术论著，发表学术论文。 3.教学 3.1临床药师培养 每年接收2名左右临床药师。 3.2初、中级医务人员培养 实行科主任负责制，对初、中级医师进行业务培养，达到卫生部颁发的《医院医师规范化培训试行办法》中规定的临床工作水平。掌握本学科坚实的基础理论、系统的专业知识和一定的临床技能。结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法。 3.3 医学生、研究生教学 承担山东大学7年制及临床药师的教学任务，每年培养7年制研究生1-2名，临床药师2人。 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-E.HXK-003 成立科室质量与安全管理小组，针对开展的医疗、护理、院感等工作，进行全面质量管理，对科室质量目标完成情况进行分析，促进医疗服务质量的持续