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呼吸内科一、专业课案例题 1．女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析：PaO2 7.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。 2．男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7 25，PaO2 40mmHg，PaCO2 85 mmHg，BE-10mmol／L。 3．男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg，双肺散在干啰音。中下部湿啰音，HR 128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。 二、A2型题 1．某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg无病理反射，最可能的诊断是A．肺心病并感染性休克 B．肺心病并肺性脑病 C．肺心病并急性脑血管病 D．肺心病并DIC E．肺心病并消化道出血 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】 2．男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP 110／80mmHg端坐呼吸。烦躁不安，大汗,口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A．急性呼吸窘迫综合征 B．急性左心衰竭 C．继发肺部感染 D．自发性气胸 E．右心衰竭 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】 3．某慢性肺心病病人．因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7．19，PaCO2 59mmHg，HCO3-41 mmol／L，按此血气应诊断A．慢性失代偿性呼酸 B．呼酸+代酸 C．慢性呼酸(代偿期) D．失代偿性代酸 E．此血气可能有错误，应复查 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】 三、A1型题 1．慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A．应用糖皮质激素 B．雾化吸入祛痰剂 C．大量补液 D．应用快速利尿剂 E．帮助患者翻身拍背 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】 2．失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A．PaCO2升高、pH升高、血钾升高 B．PaCO2升高、pH降低、血钾升高 C．PaCO2升高、pH降低、血氯升高 D．PaCO2升高、pH升高、血氯降低 E．PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】 3．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是A．呼吸频率增加，每分钟大于28次 B．肺泡气一动脉血氧分压差(PA—aC02)降低 C．氧合指数(Pa02／Fi02)300 D．肺内分流量减少 E．血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】 4．慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A．不必给氧 B．给高浓度氧(50％以上) C．给低浓度氧(25％～30％) D．间断给氧 E．给氧浓度可稍高(40％) 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】 5．对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A．严重肺通气功能障碍 B．严重肺动-静脉样分流 C．通气／血流比例增大 D．肺弥散功能障碍 E．耗氧量增加 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】 6．肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A．气短 B．头痛 C．发绀 D．高血压 E．昏迷 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】 7．ARDS的肺水肿属于以下哪种类型A．心源性肺水肿 B．神经性肺水肿 C．中毒性肺水肿 D．复张性肺水肿 E．渗透性肺水肿 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】二十、 肺血栓栓塞症的概述 呼吸内科一、A1型题 1．PTE抗凝治疗常用药物有A．普通肝素 B．抗血小板药物 C．尿激酶 D．链激酶 E．rt—PA 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成