新型农村合作医疗制度规范运行汇报材料 .docVIP

新型农村合作医疗制度规范运行汇报材料 我县新型农村合作医疗制度于XX年元月1日正式启动实施。一年来，新型农村合作医疗运行良好,效果明显。 　　一、农民参合情况。全县总人口422222人，其中农业人口342079人，参加合作医疗农民271162人，参合率达79%，乡村覆盖率达100%。参合农民身份符合国家规定范围，五保户、特困户参加了合作医疗。宣传发动 　　时，召开了县、乡、村、组工作会和宣传动员会，充分利用报刊、电视、《致农民朋友的一封信》、网络等形式进行广泛宣传，确保宣传发动做到了“镇不漏村、村不漏户、户不漏人”。收取基金采取“五边政策”即边收费、边宣传、边登记、边签协议、边发证，确保了农民顺利参合。农民参合过程中无虚报慌报、强迫参合、无代扣代缴等现象发生。 　　二、基金筹集情况。全县筹集合作医疗基金万元，其中参合农民按15元/人缴费万元。县财政按4元/人补助资金万元，省财政16元/人补助资金434万元。中央财政按20元/人补偿资金537万元。以上基金全部到位。 　　三、基金管理使用情况。基金管理坚持“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，对基金实行管用公开、封闭运行，做到专户储存、专账管理、专管专用即“银行财政见钱不见账，合管办见账不见钱”，确保了基金安全。截止目前基金使用率达52%，其中门基金使用率达22%，门诊基金沉淀过多。每月基金使用情况编制成简报下发各乡镇、县委、县政府、各科局等有关部门，较好的落实了财务公开。 　　四、基金使用情况。 　　1-8月份合作医疗补偿金按就诊医疗机构流向分布 　　单位：元、人次 　　项目 　　乡镇卫生院 　　县级医院 　　县以上医院 　　合计 　　住院 　　人次 　　1553 　　2917 　　688 　　5158 　　补偿金额 　　742272 　　2264758 　　1350441 　　4357471 　　住院总费用 　　1688142 　　6388175 　　6643727 　　147XX4 　　补偿比% 　　44 　　35 　　20 　　30 　　例均住院费用 　　1087 　　2190 　　9657 　　2854 　　例均补偿额 　　478 　　776 　　1963 　　845 　　住院分娩 　　人次 　　228 　　506 　　0 　　734 　　补偿金额 　　17830 　　50520 　　0 　　68350 　　例均补偿额 　　78 　　100 　　0 　　93 　　门诊 　　人次 　　19184 　　0 　　0 　　19184 　　补偿金额 　　670166 　　0 　　0 　　670166 　　例均补偿额 　　35 　　0 　　0 　　35 　　1-8月份全县住院人次5158人，补偿金额4357471元，住院总费用147XX4元。平均住院补助率达30%，其中乡镇医疗机构达44%；县级医疗机构达35%;县外医疗机构达20%。全县例均住院费2854元;其中乡镇医疗机构1087元；县级医疗机构2190元;县外医疗机构达9657元。参合病人流向:乡镇医疗机构30%；县级医疗机构达57%;县外医疗机构达13%。合作医疗补助金流向：乡镇医疗机构17%；县级医疗机构达52%;县外医疗机构达31%。全县住院分娩734人次，补偿金68350元，例均补偿93元。全县门诊19184人次,补偿金670166元，例均补偿额35元。 　　五、基金监管情况。 　　一是实行网络监管。建立了全县合作医疗信息网络系统，对全县271162个参合农民的基础资料全部录入计算机,实行了网络登记、网络查询、网络报销、网络审核、网络监管。二是加强报销监管。严格按照《实施办法》的规定报销，对不符合制度规定、超范围、手续不全、他人致伤、美容等坚决予以拒报。三是落实公示制度。严格执行了“五公开一监督制度”即以公开信、告知书、制度上墙的形式向社会公开了参合人员权力和义务、就诊及医药费补偿程序、门诊和住院补偿标准、合作医疗基本药物目录、医疗服务收费标准和公布了经办机构监督电话。定期向县委、县人大、县政府、县政协汇报基金收支使用情况，每月通过定点医疗机构、乡镇合管办、村委会向社会公示参合农民医药费补偿情况，自觉接受广大农民群众的监督。四是加强定点机构管理。通过每日查房制度和“五查五核实制度”（即查病人，核实是否“冒名顶替”；查病情，核实是否符合补偿规定；查病历，核实有无“猫 constructi