应用阻抗技术建立国人食管传输功能的正常值..docVIP

应用阻抗技术建立国人食管传输功能的正常值 目的：应用阻抗技术检查72例健康国人，以取得阻抗技术检测国人的食管传输功能的正常值。 方法：采用美国Sandhill公司的36通道固态压力及阻抗传感器对72例健康志愿者进行了食管检测食管粘性食团通过总时间，液体通过总时间食管，粘性食团通过率，液体通过率，粘性食团食管内残留时间，液体食管内残留时间，粘性食团食管进入时间，液体食管内进入时间。应用统计分析软件Spss 11.5进行统计学分析。 结果：阻抗清除时间液体为7.326s±1.667s，粘团清除时间为8.211s±1.421s。液体清除率76.65%±22.310%，(95%置信区间，70.02%)原标准值79%。粘团清除率为69.38%±23.359%，(95%置信区间，62.84%)原标准值69%，清除时间上和原有的时间一致，但清除率上普遍较原数据正常值低。其中液体清除率较西方标准低11.4%，粘团清除率较西方标准低10.0%。 结论：阻抗检测测得国人的阻抗清除时间无差异，但是对食物不论是液体还是粘团的清除都较西方标准低，可能和人种以及中国人的饮食结构，饮食习惯相关，而且目前是单中心检测，应多中心检测及扩大样本量进一步研究。 食管测压技术被认为时检测食管运动功能的“金标准”。在实际临床应用中我们却常常会遇到一些有典型吞咽障碍症状的患者食道压力测定往往正常：而一些食管压力异常的患者却没有吞咽障碍。Tutuian等1在9个月中对350例吞咽障碍的患者进行检查，发现其中125例食管压力正常。Koya等2在对51例有吞咽障碍的患者研究中发现了类似现象。同时他们在对576例食管压力正常的受试者发现，其中有27%的受试者有食团传输障碍。上述结果显示单纯的食管压力测定并不能全面反映食管动力和吞咽之间的必然联系。阻抗技术的引入能够更直观的反应食管吞咽的情况。但我们也发现在没有食管吞咽障碍的正常人中也有食团传输障碍，要确立食团传输障碍和吞咽障碍的区分就应建立食团传输的正常值。可是目前仅能参考国外的正常值数据，缺乏国人正常值数据，故对健康志愿者进行检测，以取得阻抗技术检测国人的食管传输功能的正常值。 1　资料与方法 1·1　研究对象　征集72名无食管吞咽困难症状的健康志愿者。通过问卷形式筛除有反酸等不良消化道症状，及有近期药物使用史的志愿者。在首都医科大学附属北京朝阳医院胃肠动力室对72例健康志愿者进行食管压力测定及阻抗检测。作为研究对象;其中男30 例，女42例（男女比例1:1.4，年龄32.39±11.92，）受试者填写知情同意书。 1·2　食管压力测定　采用美国Sandhill公司的36通道固态压力及阻抗传感器检测患者的食团传输情况，可检测食管粘性食团通过总时间，液体通过总时间食管，粘性食团通过率，液体通过率，粘性食团食管内残留时间，液体食管内残留时间，粘性食团食管进入时间，液 体食管内进入时间 总通过时间 食管内残留时间 。 食团进入时间 1·3　统计学处理　所有数据均采用SPSS 11·5软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示,通过t检验，和原有正常值标准比较（西方标准）所有P值均经双侧统计学分析。P 0105为差异有统计学意义。 2　结果 2·1　阻抗清除时间液体为7.326s±1.667s，粘团清除时间为8.211s±1.421s。液体清除率76.65%±22.310%，(95%置信区间，70.02%)原标准值79%。粘团清除率为69.38%±23.359%，(95%置信区间，62.84%)原标准值69%。 2·2　粘性食团食管内残留时间5.137±0.394s，液体食管内残留时间，4.906±0.538s。 2·3　粘性食团食管进入时间1.921s±0.227s，液体食管内进入时间1.842±0.227s。 3　讨论 国人在清除时间上和原有的时间一致，但清除率上普遍较原数据正常值低。其中液体清除率较西方标准低11.4%，粘团清除率较西方标准低10.0%。阻抗检测测得国人的阻抗清除时间无差异，但是对食物不论是液体还是粘团的清除率都较西方标准低，可能和人种以及中国人的饮食结构，饮食习惯相关，而且目前是单中心检测，应多中心检测及扩大样本量进一步研究。