异常排尿护理-尿失禁讲义.pptVIP

泌尿系统的结构和功能 肾脏 成对的实质性器宫，位于脊柱两侧，第十二胸椎和第三腰椎之间，贴于腹后壁，呈蚕豆状，右肾略低于左肾 生理功能 －产生尿液 －排泄代谢产物 －调节水、电解质及酸碱平衡 －内分泌的功能 输尿管 连接肾脏和膀胱的细长肌性管道,左右各一 成人输尿管全长约20～30cm，有三个狭窄： －起始部 －跨骨盆入口缘 －穿膀胱壁处 生理功能：将尿液由肾脏输送至膀胱 膀胱 储存尿液的有伸展性的囊状肌性器官，位于小骨盆内、耻骨联合的后方。 膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称为膀胱逼尿肌，排尿时需靠此肌肉收缩来协助完成。一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。 生理功能:贮存尿液和排泄尿液。 男、女尿道的特点 是尿液排出体外的通道 男性尿道 －长约18～20cm －三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口； －两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。 女性尿道 －长约4～5cm －较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，比男性容易发生尿道的感染。 生理功能 -将尿液从膀胱排出体外。男性尿道还与生殖系统有密切的关系。 真性尿失禁 骶髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，如昏迷、截瘫、因排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱括约肌出现无抑制性的收缩 手术或分娩造成膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能障碍。 充溢性尿失禁 骶髓初级排尿中枢排尿冲动受抑制，膀胱充满尿液，内压增高，迫使少量尿液排出 压力性尿失禁 膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛或太胖，多见于中老年女性，对其身心健康计社会人际交往有较大影响。 背景 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53% 老年妇女 37%~70% 压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型 占总数： 40%~50% 接 尿 器 重建正常排尿功能 1952年，妇产科医生凯格尔，首先向产后的妇女介绍一种“耻骨肌收缩”运动， 耻骨肌是骨盆底部的一群肌肉，一直维系到肛门周围，一般人要感觉耻骨肌的收缩并不困难，只需要在小便时突然“煞车”停住尿流，这时感觉到一群肌肉和肛门口的收缩。 谢 谢 不宜长时间使用 尿失禁护理 一、泌尿系统结构、功能与特点 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 男性泌尿系统 女性泌尿系统 年龄和性别 饮食与气候因素 排尿习惯 治疗因素 心理因素 疾病因素 二、影响排尿活动的因素 正常尿液:无痛、无障碍，可自主随意进行，脊椎排尿中枢受大脑皮质抑制至有条件，抑制被解除 颜色：淡黄、澄清、透明 比重：1.015~1.025 酸碱反应：PH=5~7；弱酸性 气味：挥发性酸 次数：白天3~5次，夜间0~1次 尿量：每次200~400ml，一昼夜约1000~2000ml 三、正常排尿的评估 尿失禁 排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出 分类： 真性尿失禁:膀胱处于空虚状态 假性尿失禁:充溢性尿失禁 压力性尿失禁:多见于中老年妇女 尿失禁病人的护理 护理措施 心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常排尿功能 持续膀胱训练 摄入适量液体 进行盆底肌训练 摄入适当液体（2000~3000ml） 留置导尿 外部引流装置的进展 女性尿接收裤 外部引流装置的进展 男性尿接收裤 盆底肌锻炼 站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈九十度，脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持五秒钟，然后放松。重复此动作二十次以上。 收缩臀部的肌肉向上提肛。 紧闭尿道、阴道及肛门，每日3次,每次至少进行15下,每下持续10ｓ以上。 耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿，之后并再继续排尿的重复锻炼，有助于尿道括约肌功能的恢复。 膀胱功能锻炼 即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,最终恢复正常的排尿方式,将排尿次数降低在每3-4小时一次。同时也可以进行盆底肌锻炼。这些方法简单、有效，坚持3-6个月,有效率可达70%-100%，无任何副作用。 不宜长时间使用 * *