《口腔单纯性疱疹》PPT课件.pptVIP

问答题 1、口腔黏膜病病损特点？ 1）更迭与重叠性 2）部位的差异性 3）病损的共存性 2、口腔黏膜溃疡与糜烂病损的异同点？ 3、口腔黏膜的屏障功能？ 1）唾液屏障 2）上皮屏障 3）免疫屏障 第三讲口腔黏膜感染性疾病(一) 口腔单纯性疱疹herpes simplex virus HSV 一、病因：单纯疱疹病毒的结构特点；单纯疱疹病毒两个亚型的差异二、发病机制三、临床表现：（一）原发性疱疹性口炎的好发年龄及原因；病程及病损特点（二）复发性疱疹性口炎的特征；诱因四、病理五、诊断：主要根据临床表现进行诊断，了解口腔单纯疱疹病毒感染的辅助诊断六、鉴别诊断：与口炎型口疮、三叉神经带状疱疹、手足口病、疱疹性咽峡炎、多形红斑鉴别七、治疗：抗病毒药物（阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素和聚肌胞、疫苗和免疫球蛋白）；免疫调节剂；局部用药；对症和支持疗法；中医中药治疗 一概述 口腔单纯性疱疹是感染单纯疱疹病毒（HSV）所引起。 常见病 世界 1/3人群曾患此病 30％~90%被调查对象血清有抗体存在 条件感染的患病率增高 易感部位 口腔 皮肤 眼 会阴 神经 HSV是DNA病毒 核心： 双链DNA，含有病毒的遗传信息 蛋白质衣壳＋包膜： 具有抗原性、产生抗体、免疫性 二个亚型 根据生物学特性 抗原性 核苷酸的排列顺序 1型单纯疱疹病毒(HSV－1) 口腔粘膜、咽喉、口腔周围、颜面部的皮肤、角膜 2型单纯疱疹病毒(HSV－2) 生殖器、宫颈、以及邻近的皮肤 （一）原发性疱疹型（primary herpetic stomatitis） 也称疱疹性龈口炎 发病年龄 6岁以下的儿童 6个月-2岁 抗体的产生时间 发病部位： 可发生于口腔粘膜的任何部位(包括 硬腭和附着龈) 前驱期 接触史 潜伏期4-7天 前驱症状 （二）复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis）也称复发性唇疱疹 过 程 轻微的全身不适； 局部刺激痛、灼痛、痒、张力增加； 起疱；破裂、糜烂、结痂、愈合。 愈合时间10天左右。全身反应比较轻 特异性改变： 核的包涵体－嗜伊红性病毒小体 多核巨细胞(桑椹样细胞) 非特异性改变： 上皮细胞胞浆水肿、细胞间水肿、气球样变性 上皮内疱、上皮下疱 溃疡 临床表现：病史＋检查 辅助检查1、形态学检查：涂片查找包涵体　　　　　　　　　电镜检查病毒颗粒2、免疫学检查： 抗原检侧：用各种抗原的单克隆抗体检测 抗体检测：抗体滴度是否提高 　3、病毒分离 　4、基因诊断 DNA分子杂交法 聚合酶链反应（PCR） 三叉神经带状疱疹：水痘－带状疱疹病毒；皮肤和黏膜；不越过中线；疼痛剧烈。 手－足－口病：柯萨奇病毒A16，皮肤黏膜病，前驱症状，口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹和斑疹。 疱疹性咽峽炎：柯萨奇病毒A4，病损的分布只限于口腔的后部。 多形性红斑：感染、药物因素等引起；皮肤黏膜病，黏膜出现急性广泛糜烂，皮肤损害特征包括靶形红斑或虹膜状红斑。 1、抗病毒的药物 1）阿昔洛韦（无环鸟苷） 首选药 对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性。它能竞争抑制单纯疱疹病毒特有的DNA聚合酶而阻止该病毒的复制。它不能控制疾病的复发。儿童 孕妇 哺乳期妇女慎用 　 用法和剂量： 　原发性病人：200mg 5次/每日 口服 5-7日 　复发性病人：200mg 5次/每日 口服 3-5日 　重症病人：5-10mg/kg 8h一次 静脉滴注 5-7日 　2)利巴韦林（病毒唑）： 广谱抗病毒药物，抑制单磷酸次黄 嘌呤核苷脱氧酶，阻制病毒的合成。孕妇禁用用法和用量： 　 0.6-1g 3-4次/每日 口服 　 10-15mg/kg 分2次 肌肉注射 　3)干扰素 　 干扰素是机体细胞产生的一种糖蛋白。作用促进机体的自然杀伤细胞和巨噬细胞对病毒感染细胞的杀伤作用，并抑制病毒的复制、繁殖。 作用于未感染细胞胞膜上的受体，诱导产 生多种胞浆酶，破坏病毒RNA，影响病毒蛋 白质的合成，限制病毒感染的扩散。 1-2次/每日:用于复发频繁和免疫力低下的病人 　4）聚肌苷酸（聚肌胞）： 　 是干扰素诱生剂，能刺激巨噬细胞，增加吞噬功能和抗体的形成。 一次/每日或一次/两日 慢性和复发性的病毒感染5）疫苗和免疫球蛋白 注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力 2、免疫调节剂及其他 1）免疫调节剂 胸腺素、转移因子、左旋米唑 2）环氧化酶抑制剂