执业医师考试预防医学笔记..doc

预防医学 第一单元 绪论 考点：预防医学特点（个体和群体，重点健康和无症状人群，研究环境与人群健康的关系） ????? 影响健康的主要因素（社会环境、物质环境、个人因素、卫生服务）三级预防（1：病因；2：三早；3：并残康） ? 一.预防医学的定义：预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能与早逝，其工作模式是环境-人群-健康，它强调环境与人群的互相依赖、互相作用和协调发展，并以人群健康为目的。第一次卫生革命的标志：个体预防向群体预防的发展 二.预防医学的特点：1.工作对象包括群体和个体；2.着眼于健康和无症状患者； 3.研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系； 4.采取的对策更具积极的预防作用和更大的效益；5.研究方法注重微观和宏观相结合。　三、健康及其影响因素　 1.健康的定义（WHO）：健康（health）是身体、心理和社会适应的完好状态（well-being），而不仅是没有疾病 和虚弱。包括“躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康”四个方面 2.影响健康的因素：1）物质环境 2）个人因素 3）行为生活方式 4）生物遗传因素 5）医疗卫生服务　四、三级预防　　1.第一级预防：指针对病因所采取的措施：（1）个体措施；（2）环境措施　　（1）针对个体的措施：增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式；有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；预防出生缺陷，做好婚前、孕前教育和禁止近亲结婚等；做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。　　（2）针对环境的措施：环境卫生：大气、水和土壤；职业卫生；食品卫生；市政建设与小区环境；社会环境：健康的公共政策。　　2.第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗（“三早”），以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化为慢性。　　3.第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，如糖尿病；对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命，如脑卒中。　　EG：1.以下描述既属于第一级预防，也属于第三级预防的是C　　A.控烟B.体力活动促进C.高血压管理D.食物中毒E.流感 　　[答疑编号111010101：针对该题提问] 2.在人群中进行免疫接种，所起的作用E　　A.仅保护个体B.仅保护家庭C.仅保护群体D.仅保护个体和家庭E.既能保护个体也能保护群体 　　[答疑编号111010102：针对该题提问] 新公共健康精神的内容：制定健康的公共政策、创造支持性行动、强化社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。包含三级预防的综合性保健观念 第二单元：人类与环境 ??????? 第一节? 人类环境的特点（略）?自然（原生、次生）环境、社会环境食物链、生物富集、中毒????????????? ? ?????????第二节? 环境污染（内容部分同助理空气与污染） 原因：自然污染和人为污染，后者为主 特点：广泛性、长期性、多样性、复杂性 考点：一次污染物（汞、可吸入颗粒物、SO2、NOX、CO、CO2）污染源直接入环境，物理和化学性状未发生改变。 ???? ? 二次污染物（酸雨：SO2（我国为主）和NOX、光化学烟雾、甲基汞：水俣病） 光化学烟雾：NO和烃类在紫外线作用下发生光化学反应产生，主要成分为臭氧 ??????????第三节? 环境污染对人群健康的损害 1.急性中毒 2.慢性中毒：铅中毒、水俣病(甲基汞中毒)、痛痛病(镉中毒)都是极为典型的慢性中毒事件。 3.远期危害：(1)致癌：人类癌肿的80％一90％与环境因索有关，其中环境污染是最主要的因素。 放射线（W） 紫外线（W） 苯并（a）芘（H） 石棉（H） 白血病、肺癌 皮肤癌 肺癌、皮肤癌 肺癌、间皮瘤 联苯胺（H） 砷污染（H） EB病毒（S） 乙肝病毒（S） 膀胱癌 皮肤癌 鼻咽癌 肝癌 (2)致畸胎：放射线的过量照射以及风疹病毒等已被证实可致胎儿畸形。 (3)致突变。 H2006-1-5? 水俣病由甲基汞引起的神经系统疾病? ????????????? ? ???????????第四节?环境对人类健康影响的危险度评价：危害鉴定——暴露评定——剂量-反应关系——危险度特征分析????????????? ? ???????????第五节? 环境保护：保护和改善环境质量，保护人类的身心健康，防止机体在环境影响下变异和退化。合理利用自然资源．减少或消除有害物质进人环境以及保护自然资源(包括生物资源)和扩大再生产。??????????