导管室QCC解析.ppt

心内科导管室品管圈汇报 ----心乐圈 圈名 圈名含义 时间 主题 降低耗材过期的发生率 心乐圈 健康所系，性命相托；我们用心，还你安心。 2013.9-2014.1 圈员： 马春香 （主管护师） 圈长： 滕凤玲 （主管护师） 圈员： 李琦 （主管护师） 圈员： 胡亮 （主管护师） 圈员： 王亚智 （主管护师） 圈员： 卞菲 （护师） 圈员： 邢尔坤 （护师） 辅导员： 药素毓 （副主任护师） 主题 通过主题评价表 圈员头脑风暴 主题评价表 重要性 院方政策 可行性 达成性 圈能力 总分 顺序 降低耗材过期的发生率 34 32 36 30 24 156 1 降低术中心电干扰的发生率 30 28 30 24 24 136 2 提高病人对术前、术中、术后护理的满意度 24 30 22 22 26 124 4 降低射频消融手术后病人穿刺点血肿的发生率 26 32 20 26 24 128 3 评分方法 分数 重要性 院方政策 可行性 达成性 圈能力 5 很重要 非常符合 很可行 易达成 能胜任 3 重要 符合 可行 可达成 尚能胜任 1 不重要 无相关 不可行 难达成 无法胜任 主题 评价项目 选题理由 导管室耗材种类多，数量多 有一定数量的耗材过期 心乐圈活动计划拟定 2013年11月 2013年12月 2014年1月 2014年2月 负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 P 1.主题拟定 马春香 滕凤玲 2.活动计划化拟定 李琦 胡亮 3.现状把握 滕凤玲 卞菲 4.目标设定 滕凤玲 王亚智 D 5.解析 滕凤玲 邢尔坤 6.对策拟定 马春香 滕凤玲 7.对策实施与检讨 药素毓 邢尔坤 C 8.效果确认 马春香 胡亮 A 9.标准化 药素毓 李琦 10.检讨与改进 马春香 胡亮 月份周期 活动 项目 计划时间 实际完成时间 现况把握 改善前数据收集 调查地点: 心导管室 调查方式: 圈员对当月耗材进行清点，统计过期耗材的种类和数量（耗材：导管、球囊、支架、导丝） 调查时间：2013.11.07-2013.11.30 调查者:全体圈员 现况值=过期耗材的数量/耗材的总数量 现况值=24/863×100%=2.8% 数据收集结果分析统计表 耗材过期原因分析表 检查月 开始时间 结束时间 过期原因 未及时提醒 不常用 库存多 未按时间摆放 其他 合计 11 11.7 11.30 14 6 2 1 1 24 累计百分率 58.3% 83.3% 91.6% 95.8% 100% 数据结果分析之柏拉图 58.3% 83.3% 91.6% 95.8% 100% 未及时提醒 不常用 库存多 未按时间摆放 其它 目标设定 目标值=现况值-现况值×改善 重点×圈能力 =2.8-2.8×83.3%×60% =1.4 改善幅度：50% 2.8% 1.4% 要因分析 对策方案 总分 采纳 加强耗材的清点查对 92 加强责任心，引起重视 80 加强医护沟通，近效期耗材优先使用 96 合理放置耗材，近效期耗材进行明显标示 90 减少不常用耗材的数量，种类 80 对策方案拟定 对策实施与检讨 对策一 对策名称 近效期耗材优先使用 主要原因 医护沟通欠缺 改善前：一些常用型号的支架，球囊出现过期现象 对策内容：在手术配合过程中加强与手术医生的沟通，在支架、球囊型号差不多的情况下优先使用近效期的 对策实施: 负责人：滕凤玲 邢尔坤 实施时间:2013.12~2014.1 实施地点：心导管室 对策处置： 经事实确认该对策为有效对策 对策实施效果确认: 对策实施与检讨 对策二 对策名称 合理放置耗材，近效期耗材标识 主要原因 改善前：部分耗材没按时间先后顺序放置；近效期耗材没有统一的显而易见的标识 对策内容：定期核查耗材的有效期并按时间先后顺序整理放置；对近效期耗材进行统一明显的标识 对策实施: 负责人：滕凤玲 马春香 实施时间:2013.12~2014.1 实施地点：心导管室 对策处置： 经事实确认该对策为有效对策 对策实施效果确认: 耗材都按时间先后顺序放置，对近效期的耗材进行了统一显著的标识 红色标记2-3个月，黄色标记1-2个月 近效期清单 对策实施与检讨 对策三 对策名称 加强耗材的清点查对 主要原因 清点查对的周期长 改善前：每天上班和下班时进行常用耗材的清点，每个月月底进行所有耗材的清点