成功心肺复苏技术专业指南导论.ppt

随着社会经济的高速发展，各种高新技术的普及运用，人类生产生活的节奏日益加快，人们相互交往的广度和频度不断增大。 各种自然灾害、意外伤害、和突发危重事件，无时无刻不威胁着人们的生命和健康……。 2005.8.23晚8时深圳宝安特大车祸 而当120赶到或医务人员赶到现场时 可能已经失去最佳的抢救时间 为什么会这样？？？ 这是因为…… 当意外灾害或危重事故发生时，往往导致伤病员的呼吸心跳骤停，并在很短时间内死亡。 10 秒 —— 意识丧失，昏倒 60 秒 —— 自主呼吸停止 3分钟 —— 开始脑水肿 6分钟 —— 脑细胞开始死亡 8分钟 —— 脑死亡 此时，最好的急救方法是：对伤病员实施现场心肺复苏（CPR） 而且，开展心肺复苏的时间越早，伤病员被救活的希望就越大。 4 min内实施CPR者60%被救活 4—6 min内实施CPR者40%被救活 6—8 min内实施CPR者仅20%被救活 10min以上才实施CPR者被救活几乎为零 时间就是生命 实施现场心肺复苏的最佳时间： “4—6分钟” 心肺复苏技术Cardiopulmonary resuscitationC P R 心肺复苏技术（CPR）是针对处于生命垂危（呼吸、心跳骤停）的患者，采取的一种行之有效的急救方法。它是现代救护的核心，也是最重要的急救技能。 日常生活中，很多原因可以引起心跳呼吸骤停（如心脏猝死、触电、中毒、溺水、严重创伤等）。 伤病人的呼吸、心跳刚刚停止时，生命还处在频死阶段，俗称“假死状态”，而并未进入生物学死亡阶段，即“真死状态”。此时，立即实施心肺复苏就可将呼吸、心跳骤停的病人从死亡的边缘挽救回来。 二、心、肺解剖部位 （一）人工呼吸的原理 人工呼吸是通过口对口或口对口（鼻）以及口对呼吸面罩等吹气的方式，为呼吸停止的伤病员提供氧气，维持其生命的快速有效的方法。 正常人呼吸时，吸入空气中的氧含量为20.94%，二氧化碳为0.04%；呼出气体中，氧含量下降到16%，二氧化碳上升到4%；实施人工口对口吹气，病员的所得到的“吸气”，实际上是救护员的“呼气”。 病员心跳呼吸停止之后，肺处于萎缩状态，人工吹气不仅能使伤病员的肺组织扩张， “呼气” 中 16% 的氧含量足够满足病员对氧气的需要，而且， “呼气”中 4% 的二氧化碳含量还有兴奋病员呼吸中枢，加快呼吸复苏的作用。 （二）胸外心脏挤压的原理 心脏泵机制学说：对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，心脏内的血液被动向前流动。当胸腔挤压被解除时，心脏恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。 胸腔泵机制学说：心脏作为一个被动 的管道，对胸腔挤压时，增加胸腔内 静脉、动脉以及胸腔外动脉的压力， 胸腔外静脉的压力仍然低下，从而形 成周围动静脉压力梯度，使血液从动 脉流向静脉。当胸腔挤压被解除时， 胸腔内压力下降为0，周围静脉血回 流入右心和肺。 四、现场心肺复苏基本方法与步骤 （一）现场评估判断 1、判断环境： 沉着冷静，看天看地、看事发现场是否安全； 科学应对，理智处理，注意现场人力、物力。 现场安全就地救护，现场危险将伤病员转移到安全地带抢救。充分利用现场人力物力。 一拍、二唤、三掐： 拍打双肩，双耳边呼唤，掐按人中穴； 观察：有无呼吸或呼吸是否正常； 触摸：颈动脉有无搏动； 呼吸心跳骤停征象： 无呼吸、无脉搏； 呼吸异常无脉搏； 四肢抽搐无脉搏； 1、立即现场呼救： “来人啊，救命啊！” “快打120！” 2、立即拨打急救电话：寻求（120）支持； 3、立即动员现场人力物力 压住额头、推着下颌、捏紧鼻翼； 张大口唇、包严嘴唇，平静呼气，缓慢吹气，同时观察胸部隆起； 连续吹气 2次后，转向胸外 心脏按压30次。 吹气时间：约1秒/次 吹 气 量: 胸部隆起 吹气频率：12次/分钟 5、反复心肺复苏 五、心肺复苏终止条件 现场心肺复苏必须坚持连续进行，按压、呼吸间隔时间不得超过 5 秒，检查呼吸、循环体征（停止心肺复苏时间）不得超过10秒。 心肺复苏终止条件： （1）患者自主呼吸和脉搏恢复； （2）他人或专业救护员接替进行心肺复苏； （3）医生到场确定患者死亡； 现场心肺复苏步骤（复习） （三）高声呼救 六、气道梗塞急救法 一、呼吸梗阻 因进食过猛过快、或一边进食一边说笑，或口含物品大声说笑等，导致异物卡在喉部阻塞气管、或嵌入支气管而引起伤病