《心理障碍分类与诊断.docVIP

诊断方法 观察法：外表和行为；言语和思维；情绪；动作行为 会谈法 一、最初唔谈： 建立良好的关系 二、收集个案情况的唔谈 1、当前症状、病史和相关因素；有什么痛苦；开始时间； 病程变化；最早发生情况；有过何种治疗(他人、自已） 生理和健康神经系统状况：身体疾病，如内分泌疾病；神经系统方面的疾病；有无酗酒；有没有服用药物，特别是镇静药或某些特殊药品；基本的检查：如CT、脑电 社会文化背景：生活事件；人格和应对方式；社会支持；成长环境与父母的关系 三、诊断性会谈： 按精神状况检查提纲进行会谈：有无感知觉障碍；有无智力和思维过程障碍；有无注意力和定向障碍；有无情绪高涨或低落；有无异常行为表现；有无异常行为表现；有无自知力 结构式会谈：标准化会谈，由医生或临床心理学家按所需资 的要求，以较为固定的方式或定向的标准程序，编制出会谈的提纲或问卷，并且主动发问，要求来访者按问题回答。 （1）优点：系统收集资料；方法固定，节省时间；可以把不同对象放在一起比较。 （2）缺点：方式较刻板，可能引起来访者的反感；无法获得详细的资料。 非结构式会谈：自由式会谈，不预定问卷或定向的标准程序， 同来访者自由交谈，获得一些较深层的对诊断有意义的资料，方法上较灵活。不足：需要较多时间，有时会顾此失彼。 会谈中应注意的问题 （1） 建立良好关系：恰当的会谈方式；真心实意的态度；学会倾听 （2） 细心体会（学会察言观色，注意谈话态度、姿势和表情动作） （3） 把握会谈的方向：抓住来访者自已提出的主要问题 （4） 建立联系（过去和现在、主观和客观） （5）特殊情况特殊处理 心理障碍分类与诊断 心理障碍的分类和诊断标准，与精神病学的分类与诊断体系一致。精神障碍的分类，一般遵循病因病理学分类和症状学分类兼顾的原则。 1、《精神障碍诊断和统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）（APA，1994） 2、《国际疾病及相关问题的统计分类标准》（International Statistical Classification of Diseases and Related Problems, ICD) (世界卫生组织，1993） 3、《中国精神障碍分类与诊断标准》（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, CCMD)（中华医学会精神科分会，2001） 精神障碍诊断标准 1、 将不同疾病的症状表现按照照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目。症状标准；严重程度标准； 病程标准；排除标准 2、等级诊断法精神障碍等级诊断原则是否为异常？ 器质性 → “功能性” → 精神病性(重性)→ 非精神病性 (轻性)→ 有肯定诊断和排除诊断的依据 精神障碍的多轴诊断（DSM-IV）轴I：临床障碍（临床综合征） 轴II：人格障碍和发育障碍（精神发育迟滞） 轴III：躯体疾病状 轴IV：心理社会和环境问题 轴V：全面功能评估（社会功能的大体评估） 4、精神障碍分类和诊断的优点 诊断体系为心理或行为异常提供了有益的框架，使异常标准有了相对健全的的衡量体系。 5、精神障碍分类和诊断的不足 （1）许多病人的症状仍难以按照诊断体系确认:符合诊断体系的部分症状;症状难对应于分类体系中的任何一种障碍;焦虑和抑郁的共病. 诊断只是一个人的某些行为模式和社会功能的变异情况的标签。 （3） 英国心理学家瑞文，1938年，非文字智力测验 标准型SMP 8年级-成人 5个系列，黑白 彩色型CPM 5.5-11岁或弱智成人 3系列彩色 高级型AMP 智力水平较高者 3、智力测试的心理学问题 A 智力的发展变化：儿童迅速、青春缓慢、中年稳定、老年下降 B 智力的差异及原因：个别差异：常态分布 ，“倒钟”型； 团体差异：性别差异、职业差异、种族差异 人格测验 1、人格测验种类（1）自陈量表（客观化测验）：测量一个人在一定情境下经常表现出来的典型行为与情感反应。 （2）