医疗质量与安全管理指标体系(执行稿).docVIP

医疗质量与安全管理指标体系 青岛市胶州中心医院质量与安全管理指标 序号 质量与安全管理指标 目标 执行部门 监管部门 1 院内急会诊到位时间 ≤10分钟 各临床科室 医务科（王善良） 2 急诊留观时间 ≤72小时 急诊科（各临床科室协助） 医务科（王善良） 3 三基三严考核合格率 100% 各临床医技科室 科教科 4 平均住院日 不超过上年水平 各临床科室 医务科（王善良） 5 三、四级手术率 ≥15% 各手术科室 医务科（王善良） 6 择期手术患者术前平均住院日 ≤3天 各手术科室 医务科（王善良） 7 非计划再次手术发生率 稳定下降 各手术科室 医务科（王善良） 8 手术常见并发症发生率 稳定下降 各手术科室 医务科（王善良） 9 住院单病种管理 规范 各临床科室 医务科（王善良） 10 住院超30天患者评价分析率 100% 各临床科室 医务科（胡克清） 11 入出院诊断符合率 ≥95％ 各临床科室 医务科（王善良） 12 手术前后诊断符合率 ≥95％ 各手术科室 医务科（王善良） 13 临床主要诊断、病理诊断符合率 ≥60％ 各临床科室 医务科（王善良） 14 CT检查阳性率 ≥70％ 各临床科室（CT室协助） 医务科（胡克清） 15 MRI检查阳性率 ≥70％ 各临床科室（MRI室协助） 医务科（胡克清） 16 住院危重患者抢救成功率 ≥8