4204表格详解.doc

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施工测量放线报审表 JL-A07 工程名称 编号 致:    (监理单位) 我方已完成(部位) 的测量放线,经自检合格,请予查验。 附件: 1、定位放线测量记录             技术负责人(签字):  施工单位(章): 年 月 日 审查意见: 专业监理工程师(签字):   项目监理机构(章): 年  月  日 说明:放线的依据资料包括设计交桩记录、设计图纸(列图号)、上道工序的测量成果表等。 定位放线测量记录 工程名称 分项 工程名称 施测项目 图号 说明 附图: 技术负责人: 年 月 日 班组长: 年 月 日 测量人: 年 月 日 核查意见: 建设(监理)专业工程师: 年 月 日 管沟开挖报验申请表 JL-A4 工程名称: 编号: 致:(监理单位) 我方已完成了 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件: 1.隐蔽工程检查记录。 2.管沟开挖检验批质量验收记录。 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 隐 蔽 工 程 检 查 记 录 TY-40 工程名称 工程编号 单位工程名称 施工图号 工程地点 部位或构件名称 隐蔽工程内容(文字描述或附图示): 管沟开挖工作检查如下: 1、管沟开挖深度(沟底)2.1米,放坡系数为1:0.33。 2、管沟开挖的堆放土应距边坡上缘0.5米以外,堆放不得超过1.5米; 3、管沟基底的土质符合设计及规范要求,同时沟底的平整度在±50㎜之间; 4、管线穿越已建管线光缆处,采用人工开挖, 5、管沟沟底平整质量:沟底用细土做垫层,保持连续、平整、无明显可见的圆石或尖角形石块及其它可能产生集中载荷的硬质物。 检查意见: 原材料质量文件: / 施工单位 监理(建设)单位 班(组)长: 质量检查员: 施工技术负责人: 年 月 日 监理工程师: (建设单位项目代表) 年 月 日 说明:各专业工程凡需隐蔽的内容,需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后,由施工单位填写, 各参加单位签字。 管沟开挖检验批质量验收记录 工程名称 分项 工程名称 验收部位 施工单位 专业 负责人 项目经理 施工执行标准名称及编号 GB 50369-2014 《油气长输管道工程施工及验收规范》 检验批编号 质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 管沟深度应符合设计要求,允许偏差为-50㎜~100㎜ 2 管沟转角点位置应符合设计规定,偏移不应大于100㎜ 一般项目 1 多管道同沟敷设时,管沟底宽应为两边管道外缘各加250㎜ 2 石方段管沟应加深200㎜,布管前应用细土回填 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检验员: 年 月 日 监理 (建设) 单位 验收 结论 专业监理工程师:

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