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我院实施能级管理对提高护理人员、患者、医生满意度的效果调查及对护理质量的影响 我院实施能级管理对提高护理人员、患者、医生满意度的效果调查及对护理质量的影响 能级是将不同层次、不同能力的护士按照一定的规范和工作标准进行分类，能级管理是按护理岗位的任务，所需业务技术水平，不同病种、患者病情、治疗、实际工作量等要素配置与其岗位技术能力相适应的护士，为患者提供全方位的整体护理，体现能及应对。从而达到人尽其才，才尽其用，事竟其功的管理效能[1-2]。 　　1 资料与方法 　　 一般资料 本院是一所二级甲等综合性医院，从2016年1月起对336名护理人员实施能级管理，将护理人员分为辅助护士、N1、N2三个能级。 　　1.能级管理方法 　　 护士能级结构设置的目标和原则 护士能级结构设置目标是让最合适的护理人员在最佳的时间内出现在最需要的岗位上，以缓解护理人力供需之间的矛盾，原则上遵循以人为本、能级对应、结构合理的原则，同时根据不同病种、患者病情、治疗、实际工作量等要素配置与其岗位技术能力相适应的护士，履行不同的岗位职责和工作任务，充分合理利用护理人力资源[3]。 　　各能级护士任职资格 各科室根据辅助护士、N1、N2三个能级划分标准进行划分，通过本科室对平日护理工作各项质量指标考核、护理操作技能、理论知识考核、考勤、同行、同事的评价等多方面综合考评后，上报护理部审核，并通过护理部各能级阶段培训及考核，确定能级。各能级护理人员按照护理本文由论文联盟http://收集整理部相关规定定期考核，实施动态管理。各能级护士划分可在科室范围内进行人力结构的统筹调整，对于能力、水平、责任心达不到本能级要求的人员，可降低能级使用，也可从低能级人员中选拔优秀者承担高一能级护理工作。 　　各能级护士的岗位职责 制定与各能级护士相匹配的岗位职责，辅助护士主要负责患者晨晚间护理、口腔护理、会阴护理等生活护理，在上级护士的指导下进行辅助性护理工作。N1级护士主要负责病情较轻患者的护理，在上级护士指导下负责病情较重患者的护理及临床带教工作。N2级护士主要负责重症患者的护理，承担专科护理指导、全院护理会诊、临床带教、护理教学查房。通过制定的各能级护士岗位职责，明确工作内容、职责，确保各能级护士认真履职按时完成工作任务。 　　各能级护士的培训与考核 施行分层培训及考核，院科两级培训，并对不同能级的护士的理论与技术水平要求不同，在培训重点设置方面，根据能级护士水平知识结构和专业特点确定有侧重点的培训内容和培训方法。 　　 辅助护士培训内容、方法及考核 培训内容：主要包括医院文化、护士职业道德及服务规范、护理规章制度、法律法规知识、护患沟通技巧、护理人员职业防护、护理文书书写规范、质量控制标准、基本理论和基本技能。培训方法：①采用护理部集中理论授课；②观看录像；③护理技能操作演示及培训老师示教；④多媒体护理知识讲座及礼仪演示。考核方式：①每次培训结束后对培训内容进行考核；②1年内在外科、内科、妇产科、儿科、急诊医学科、重症医学科轮转，轮转期间完成科室22项基础护理；③护理部每年完成4次考核；④带教老师在日常工作中考核。 　　级护士培训内容、方法及考核 培训内容：主要学习专科常见病的理论知识、专科常见护理操作、工作流程、制度、危重症相关知识等。培训方法：①结合病例学习相关理论知识；②参加科室及护理部的组织的业务学习、技能培训；③随同主治医师查房，了解患者病情及治疗方案及护理需要；④学习新技术、新项目；⑤自学和参加院内外学习班。考核方式：①参与科室专科理论及护理技能操作考核；②护理部每年完成3次考核；③每月护理工作质量考核。 　　级护士培训内容、方法及考核 培训内容：专科理论及技能，危重症护理相关知识、个案护理、疑难重症护理、护理管理等。培训方式：①以自学为主学习护理新理念；②参与主持护理业务查房，护理病例讨论；③学习新技术、新项目；④参与科室专科理论及护理技能操作培训；⑤外出进行进修、参加学术交流。考核方式：①参与科室专科理论及护理技能操作考核；②护理部每年完成2次考核；③每月护理工作质量考核。 　　各能级护士绩效分配 能级管理纳入护理人员绩效分配，护理绩效考核参照医院《绩效分配方案》，同时结合护理工作量、护理质量、护理服务综合满意度及护理能级等方面，以体现多劳多得、优劳优得、调动护理人员积极性。 　　 辅助护士绩效分配 新分配护士工作不满1年者，只享受基本待遇，工作满1年后，按要求经考核后有独立工作的实际能力，但尚未取得护士执业证书者能级考核分60～79分享受绩效系数，能级考核综合分≥85分享受绩效系数。工作满1年后，取得护士执业证书后经考核按要求能独立工作者，能级综合考核分在60～79分享受绩效系数，能级考核综合考核分在≥85分享受绩效系数。 　　级岗位绩效分