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2009年岗前培训医院感染管理手卫生培训 吕庆排 曲靖市第一人民医院防保科 2009年7月23日 保护双手 洗手是预防感染传播的最经济有效的措施。在接触每个病人前后要洗手，包括脱手套后。 标准六步洗手，每个动作不少于10次及戴手套。 皮肤一旦破损，在彻底清洗消毒后，用防水的敷料包扎好，直至完好愈合。 手套 戴手套不能替代洗手。 当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应戴手套。 护理病人后要摘手套，护理不同病人时要更换手套。 戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套。接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套。 避免重复使用手套 。如果重复使用，应执行合适的再生方法确保手套的完整性和清除微生物。 口罩 N95口罩 防护效果最好，用来避免佩戴者被感染，但无法避免病人将病毒传染给他人。 外科医用口罩 虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。 无纺布口罩 经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大的粉尘颗粒，而且附着其表面的静电荷引力将细小的粉尘也吸附住，具有较高的阻尘效率，而滤料的厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感很好。 棉纱口罩 口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。 戴口罩的指征 在进行抽吸、外科手术和口腔治疗等操作中可能发生体液或血液飞溅到口、鼻或眼睛黏膜时。 接触呼吸道、飞沫传播的传染病病人。 自己患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时。 隔离衣 医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣或围裙。 可能接触病人无菌部位时。 使用隔离衣时应注意 防水，否则应在外面加穿防水围裙。 应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。 干净、刚洗过的隔离衣？无菌隔离衣？ 保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。 污染时应立即更换。 使用后应放置在指定的容器内。 不能重复使用一次性隔离衣。 职业防护要点 工作时精力高度集中，尤其是在进行锐器操作时 严格遵守衣帽、口罩、鞋关管理 锐利器械在第一时间内投入锐器盒，禁止再递给别人 凡接触血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套，必要时戴眼罩、围裙 手有伤口时做任何操作均戴手套 诊治护理病人等均带口罩 特殊岗位（放射）人员工作时应做好专门的职业防护和配戴介入放射监测仪 * * 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 六步洗手法 第七步：手腕在掌中转动，两手互换 滤过率可达90% 滤过率仅达20% 更换口罩的指征 呼吸阻抗力明显增加，出现呼吸困难时。 口罩有破损或毁坏时。 口罩与面部无法密合或无法通过密合检验时。 口罩受污染（如有血液或其他污物时）。 曾使用于隔离病房或与病患有接触。 若为活性炭口罩，口罩内有异味时。 不要接触到 穿 脱 标准预防措施 将输液导管与无 针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 *